Nesiritideは組み換えヒトBタイプNatriuretic peptideで、減圧性心不全治療の新しい薬剤クラスの最初のものである。 本剤は，血管，腎臓，副腎，脳内の受容体に結合し，心不全患者に存在する内因性BNPに対する抵抗性を克服する。 ネシリチドを投与すると、急速かつバランスのとれた血管拡張作用が発現し、右室および左室の充満圧と全身血管抵抗が著しく低下すると同時に、心拍数の変化なしに一回拍出量と心拍出量が増加する。 このような早期の血行動態の変化により、心不全の症状が速やかに改善される。 また、ネシリチドはアルドステロン、カテコールアミン、エンドセリン-1濃度を低下させ、腎臓への作用により、血清カリウムや腎機能には影響を与えずにナトリウム利尿と利尿を増加させる。 ネシリチドは、臨床使用承認に先立ち、高齢者、収縮期および拡張期両方の機能障害を有する患者、不整脈、腎不全、急性虚血症候群を有する患者を含む中等度および重症のCHF患者941人を対象とした10の臨床試験が行われ、その結果、ネシリチドを投与した患者において、腎臓の機能が改善したことが確認されています。 ネシリチドは、心不全患者の治療に頻繁に使用される血管作動性薬剤との比較試験において、ドブタミンなどの強心薬と同等の有効性を有し、安全性において優れていることが証明されています。 最近の研究では、ネシリチドは血管拡張剤であるニトログリセリンよりも効果が高く、忍容性が高いことが確認されています。 ネシリチドの使用で予想される最も一般的な副作用は、頭痛と血圧の低下です。 ネシリチドの推奨用量では、治療開始後24時間以内に頭痛が8%、症候性低血圧が4%で報告されたのに対し、ニトログリセリン投与群ではそれぞれ20%、5%であった。