Nesiritide, a recombinant human B-type natriuretic peptide, is the first in a new drug class for the treatment of decompensated heart failure. Lek wiąże się z receptorami w naczyniach krwionośnych, nerkach, nadnerczach i mózgu i przezwycięża oporność na endogenny BNP obecny u pacjentów z CHF. Podanie nesiritydu prowadzi do szybkiego i zrównoważonego efektu wazodylatacyjnego, co skutkuje znacznym zmniejszeniem ciśnienia napełniania prawej i lewej komory oraz systemowego oporu naczyniowego, a jednocześnie zwiększeniem objętości wyrzutowej i rzutu serca bez zmiany częstości akcji serca. Te wczesne zmiany hemodynamiczne powodują szybką poprawę objawów niewydolności serca. Ponadto nesirityd obniża stężenie aldosteronu, katecholamin i endoteliny-1, a jego działanie na nerki prowadzi do zwiększenia natriurezy i diurezy bez wpływu na stężenie potasu w surowicy lub czynność nerek. Przed dopuszczeniem do stosowania klinicznego nesirityd był badany w 10 różnych badaniach klinicznych z udziałem 941 pacjentów z umiarkowaną i ciężką CHF, w tym pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z dysfunkcją skurczową i rozkurczową oraz pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością nerek i ostrym zespołem niedokrwiennym. W badaniach porównawczych z dostępnymi terapiami wazoaktywnymi często stosowanymi w leczeniu pacjentów ze zdekompensowaną niewydolnością serca udowodniono, że nesiritid ma porównywalną skuteczność do leków inotropowych, takich jak dobutamina, ale przewagę w zakresie bezpieczeństwa. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że nesiritid jest skuteczniejszy i lepiej tolerowany niż lek rozszerzający naczynia krwionośne, nitrogliceryna. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem nesiritidu to bóle głowy i obniżenie ciśnienia tętniczego. Przy stosowaniu zalecanej dawki nesiritidu, ból głowy w ciągu pierwszych 24 godzin leczenia zgłaszano u 8% pacjentów, a objawowe niedociśnienie tętnicze u 4% pacjentów, w porównaniu z 20% i 5% u pacjentów leczonych nitrogliceryną.