Abstract
Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.
The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections.
Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.
Author information:
1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.
Comment in
- Clinical relevance of the LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score for assessment of early necrotizing fasciitis.
- Nekrotisoivan faskiitin laboratorioriski-indikaattorin (LRINEC) pistemäärä: hyödyllinen työkalu vai analyysin aiheuttama halvaus?
- Comment on: ”Cervical Necrotizing Fasciitis-The Value of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Score as an Indicative Parameter”.
Abstract
OBJECTIVE:
Early operative debridement is a major determinant of outcome in necrotizing fasciitis. Varhainen tunnistaminen on kuitenkin kliinisesti vaikeaa. Tavoitteenamme oli kehittää uusi diagnostinen pisteytysjärjestelmä nekrotisoivan faskiitin erottamiseksi muista pehmytkudosinfektioista, joka perustuu vakavien pehmytkudosinfektioiden arvioimiseksi rutiininomaisesti suoritettaviin laboratoriokokeisiin: laboratorioriski-indikaattori nekrotisoivalle faskiitille (LRINEC-pisteytys).
KUVAUS:
Retrospektiivinen havainnointitutkimus potilaista, jotka on jaettu kehityskohorttiin (n = 314) ja validointikohorttiin (n = 140)
YHTEENVETO:
Kahdessa opetuskäytössä olevassa korkea-asteen sairaalassa.
POTILAAT:
Sata neljäkymmentäviisi potilasta, joilla oli nekrotisoiva faskiitti, ja 309 potilasta, joilla oli vaikea selluliitti tai paise, jotka otettiin tutkimukseen osallistuneisiin sairaaloihin.
TOIMENPITEET:
Ei mitään.
MITTAUKSET JA KESKEISET TULOKSET:
Kehityskohortti koostui 89:stä peräkkäisestä nekrotisoivan faskiitin vuoksi hoitoon otetusta potilaasta. Kontrollipotilaat (n = 225) valittiin satunnaisesti potilaista, jotka otettiin vastaan vakavan selluliitin tai paiseiden vuoksi saman ajanjakson aikana. Vastaanoton yhteydessä tehdyt hematologiset ja biokemialliset tulokset muunnettiin kategorisiksi muuttujiksi analyysia varten. Merkittävien ennustetekijöiden valitsemiseksi käytettiin uni- ja monimuuttujaista logistista regressiota. Valittiin valkosolujen kokonaismäärä, hemoglobiini, natrium, glukoosi, seerumin kreatiniini ja C-reaktiivinen proteiini. LRINEC-pistemäärä muodostettiin muuntamalla nekrotisoivan faskiitin diagnosoinnin moninkertaisen logistisen regressiomallin itsenäisesti ennustavien tekijöiden regressiokertoimet kokonaisluvuiksi. LRINEC-pisteytyksen raja-arvo oli 6 pistettä, ja sen positiivinen ennustearvo oli 92,0 % ja negatiivinen ennustearvo 96,0 %. Mallin suorituskyky oli erittäin hyvä (Hosmer-Lemeshow-statistiikka, p =.910); vastaanottimen käyttöominaiskäyrän alle jäävä pinta-ala oli 0,980 ja 0,976 kehitys- ja validointikohortissa.
YHTEENVETO:
LRINEC-pistemäärä on vankka pistemäärä, joka kykenee havaitsemaan jopa kliinisesti varhaiset nekrotisoivan faskiitin tapaukset. Käytetyt muuttujat mitataan rutiininomaisesti vakavien pehmytkudosinfektioiden arvioimiseksi. Potilaat, joiden LRINEC-pistemäärä on > tai = 6, on arvioitava huolellisesti nekrotisoivan faskiitin varalta.
PMID: 15241098