Abstract

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a necrotizáló fasciitis és más lágyrészfertőzések megkülönböztetésének eszköze.

Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.

Author information:

1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.

Comment in

• Clinical relevance of the LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score for assessment of early necrotizing fasciitis.
• A nekrotizáló fasciitis laboratóriumi kockázati mutatója (LRINEC) pontszám: hasznos eszköz vagy bénulás az elemzés által?
• Comment on: “Cervicalis nekrotizáló fasciitis – A nekrotizáló fasciitis laboratóriumi kockázati mutatója pontszám mint indikatív paraméter értéke”.

Abstract

cél:

A korai operatív debridement a nekrotizáló fasciitis kimenetelének egyik fő meghatározója. A korai felismerés azonban klinikailag nehéz. Célunk egy új diagnosztikai pontozási rendszer kidolgozása volt a nekrotizáló fasciitis és más lágyrészfertőzések megkülönböztetésére a súlyos lágyrészfertőzések értékelésére rutinszerűen végzett laboratóriumi vizsgálatok alapján: a necrotizáló fasciitis laboratóriumi kockázati mutatója (LRINEC-pontszám).

TERVEZÉS:

Retrospektív megfigyeléses vizsgálat, amelyben a betegeket fejlesztő kohorszra (n = 314) és validációs kohorszra (n = 140) osztották

FELHELYEZÉS:

Két oktató felsőfokú kórház.

PATIENSEK:

Száznegyvenöt beteg nekrotizáló fasciitisszel és 309 beteg súlyos cellulitisszel vagy tályoggal került be a résztvevő kórházakba.

KEZELÉSEK:

Nincs.

MÉRÉSEK ÉS FŐ EREDMÉNYEK:

A fejlesztési kohorsz 89 egymást követő, nekrotizáló fasciitis miatt felvett betegből állt. A kontrollbetegeket (n = 225) ugyanebben az időszakban súlyos cellulitisszel vagy tályoggal felvett betegek közül véletlenszerűen választották ki. A felvételkor végzett hematológiai és biokémiai eredményeket kategorikus változókká alakították át az elemzéshez. Egyváltozós és többváltozós logisztikus regressziót alkalmaztunk a szignifikáns prediktorok kiválasztására. Az összes fehérvérsejtszám, a hemoglobin, a nátrium, a glükóz, a szérumkreatinin és a C-reaktív fehérje kiválasztására került sor. Az LRINEC-pontszámot a nekrotizáló fasciitis diagnosztizálására szolgáló többszörös logisztikus regressziós modellben az egymástól függetlenül prediktív tényezők regressziós együtthatóinak egész számra történő átszámításával alakították ki. Az LRINEC-pontszám határértéke 6 pont volt, 92,0%-os pozitív prediktív értékkel és 96,0%-os negatív prediktív értékkel. A modell teljesítménye nagyon jó volt (Hosmer-Lemeshow-statisztika, p =,910); a vevői működési jelleggörbe alatti terület 0,980 és 0,976 volt a fejlesztési, illetve a validálási kohorszban.

Összefoglalás:

A LRINEC-pontszám egy robusztus pontszám, amely képes a nekrotizáló fasciitis klinikailag korai eseteinek kimutatására is. Az alkalmazott változókat rutinszerűen mérik a súlyos lágyrészfertőzések értékelésére. A > vagy = 6 LRINEC-pontszámmal rendelkező betegeket gondosan ki kell vizsgálni nekrotizáló fasciitis jelenlétére vonatkozóan.

PMID: 15241098