Abstract
Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.
Le score LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) : un outil pour distinguer la fasciite nécrosante des autres infections des tissus mous.
Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.
Informations sur l’auteur :
1Département de chirurgie plastique, Hôpital général de Singapour, Singapour.
Commentaire dans
- Pertinence clinique du score LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) pour l’évaluation de la fasciite nécrosante précoce.
- Le score LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) : outil utile ou paralysie par l’analyse ?
- Commentaire sur : « Fasciite nécrosante cervicale-La valeur du score de l’indicateur de risque de laboratoire pour la fasciite nécrosante comme paramètre indicatif ».
Abstract
OBJECTIF:
Le débridement opératoire précoce est un déterminant majeur du résultat dans la fasciite nécrosante. Cependant, la reconnaissance précoce est difficile sur le plan clinique. Nous avons cherché à développer un nouveau système de notation diagnostique pour distinguer la fasciite nécrosante des autres infections des tissus mous, basé sur les tests de laboratoire couramment effectués pour l’évaluation des infections graves des tissus mous : le score LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis).
DESIGN:
Étude observationnelle rétrospective de patients divisés en une cohorte de développement (n = 314) et une cohorte de validation (n = 140)
SETTING:
Deux hôpitaux universitaires de soins tertiaires.
PATIENTS:
Cent quarante-cinq patients atteints de fasciite nécrosante et 309 patients atteints de cellulite sévère ou d’abcès admis dans les hôpitaux participants.
INTERVENTIONS:
Aucune.
MESURES ET RESULTATS PRINCIPAUX:
La cohorte de développement était composée de 89 patients consécutifs admis pour une fasciite nécrosante. Les patients témoins (n = 225) ont été choisis au hasard parmi les patients admis pour une cellulite ou un abcès sévère pendant la même période. Les résultats hématologiques et biochimiques obtenus à l’admission ont été convertis en variables catégorielles pour l’analyse. Une régression logistique univariée et multivariée a été utilisée pour sélectionner les prédicteurs significatifs. Le nombre total de globules blancs, l’hémoglobine, le sodium, le glucose, la créatinine sérique et la protéine C-réactive ont été sélectionnés. Le score LRINEC a été construit en convertissant en nombre entier les coefficients de régression des facteurs prédictifs indépendants dans le modèle de régression logistique multiple pour le diagnostic de la fasciite nécrosante. La valeur seuil du score LRINEC était de 6 points avec une valeur prédictive positive de 92,0 % et une valeur prédictive négative de 96,0 %. La performance du modèle était très bonne (statistique de Hosmer-Lemeshow, p = 0,910) ; l’aire sous la courbe caractéristique d’exploitation du récepteur était de 0,980 et 0,976 dans les cohortes de développement et de validation, respectivement.
CONCLUSIONS :
Le score LRINEC est un score robuste capable de détecter même les cas cliniquement précoces de fasciite nécrosante. Les variables utilisées sont mesurées de manière routinière pour évaluer les infections graves des tissus mous. Les patients dont le score LRINEC est > ou = 6 doivent être soigneusement évalués pour détecter la présence d’une fasciite nécrosante.
PMID : 15241098
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