Abstract
Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.
The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections.
Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.
Informacje o autorze:
1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.
Komentarz w
- Clinical relevance of the LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score for assessment of early necrotizing fasciitis.
- Skala laboratoryjnego wskaźnika ryzyka martwiczego zapalenia powięzi (LRINEC): przydatne narzędzie czy paraliż przez analizę?
- Komentarz do: „Cervical Necrotizing Fasciitis-The Value of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Score as an Indicative Parameter”.
Abstract
OBJECTIVE:
Early operational debridement is a major determinant of outcome in necrotizing fasciitis. Jednak wczesne rozpoznanie jest trudne z klinicznego punktu widzenia. Naszym celem było opracowanie nowego systemu punktacji diagnostycznej do odróżniania martwiczego zapalenia powięzi od innych zakażeń tkanek miękkich na podstawie badań laboratoryjnych rutynowo wykonywanych w ocenie ciężkich zakażeń tkanek miękkich: Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score.
PROJEKT:
Retrospektywne badanie obserwacyjne pacjentów podzielonych na kohortę rozwojową (n = 314) i kohortę walidacyjną (n = 140)
STWARZANIE:
Dwa szpitale referencyjne.
Pacjenci:
Stu czterdziestu pięciu pacjentów z martwiczym zapaleniem powięzi i 309 pacjentów z ciężkim zapaleniem tkanki łącznej lub ropniami przyjętych do szpitali uczestniczących w badaniu.
INTERWENCJE:
Brak.
WYNIKI BADAŃ I GŁÓWNE WYNIKI:
Kohorta rozwojowa składała się z 89 kolejnych pacjentów przyjętych z powodu martwiczego zapalenia powięzi. Pacjenci kontrolni (n = 225) zostali losowo wybrani spośród pacjentów przyjętych z ciężkim zapaleniem tkanki łącznej lub ropniami w tym samym okresie. Wyniki badań hematologicznych i biochemicznych wykonane przy przyjęciu do szpitala zostały przekształcone na zmienne kategoryczne. W celu wyłonienia istotnych czynników predykcyjnych zastosowano jedno- i wieloczynnikową regresję logistyczną. Wybrano całkowitą liczbę białych krwinek, hemoglobinę, sód, glukozę, kreatyninę w surowicy i białko C-reaktywne. Wynik LRINEC został skonstruowany poprzez przeliczenie na liczbę całkowitą współczynników regresji niezależnych czynników predykcyjnych w modelu wielokrotnej regresji logistycznej dla rozpoznania martwiczego zapalenia powięzi. Wartość odcięcia dla LRINEC score wynosiła 6 punktów przy pozytywnej wartości predykcyjnej 92,0% i negatywnej wartości predykcyjnej 96,0%. Wydajność modelu była bardzo dobra (statystyka Hosmera-Lemeshowa, p =.910); obszar pod krzywą charakterystyki odbiornika wynosił 0.980 i 0.976 odpowiednio w kohorcie rozwojowej i walidacyjnej.
WNIOSKI:
Skala LRINEC jest solidną skalą zdolną do wykrywania nawet klinicznie wczesnych przypadków martwiczego zapalenia powięzi. Użyte zmienne są rutynowo mierzone w celu oceny ciężkich zakażeń tkanek miękkich. Pacjenci z wynikiem LRINEC > lub = 6 powinni być starannie oceniani pod kątem obecności martwiczego zapalenia powięzi.
PMID: 15241098
.