Abstract
Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.
Il punteggio LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): uno strumento per distinguere la fascite necrotizzante da altre infezioni dei tessuti molli.
Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.
Informazioni sull’autore:
1Dipartimento di chirurgia plastica, Singapore General Hospital, Singapore.
Commento in
- Rilevanza clinica del punteggio LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) per la valutazione delle fasciti necrotizzanti precoci.
- L’indicatore di rischio di laboratorio per la fascite necrotizzante (LRINEC) score: strumento utile o paralisi da analisi?
- Commento su: “Fascite necrotizzante cervicale – Il valore del Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Score come parametro indicativo”.
Abstract
OBIETTIVO:
Il debridement operativo precoce è un fattore determinante per il risultato nella fascite necrotizzante. Tuttavia, il riconoscimento precoce è difficile dal punto di vista clinico. Abbiamo cercato di sviluppare un nuovo sistema di punteggio diagnostico per distinguere la fascite necrotizzante da altre infezioni dei tessuti molli sulla base di test di laboratorio eseguiti di routine per la valutazione delle infezioni gravi dei tessuti molli: il punteggio LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis).
DESIGN:
Studio osservazionale retrospettivo di pazienti divisi in una coorte di sviluppo (n = 314) e una coorte di convalida (n = 140)
SETTING:
Due ospedali universitari universitari.
PATIENTI:
Centoquarantacinque pazienti con fascite necrotizzante e 309 pazienti con cellulite grave o ascessi ammessi negli ospedali partecipanti.
INTERVENTI:
Nessuno.
MISURE E RISULTATI PRINCIPALI:
La coorte di sviluppo consisteva di 89 pazienti consecutivi ammessi per fascite necrotizzante. I pazienti di controllo (n = 225) sono stati selezionati a caso da pazienti ammessi con cellulite grave o ascessi durante lo stesso periodo. I risultati ematologici e biochimici fatti all’ammissione sono stati convertiti in variabili categoriche per l’analisi. La regressione logistica univariata e multivariata è stata usata per selezionare i predittori significativi. Sono stati selezionati la conta totale dei globuli bianchi, l’emoglobina, il sodio, il glucosio, la creatinina del siero e la proteina C-reattiva. Il punteggio LRINEC è stato costruito convertendo in interi i coefficienti di regressione dei fattori indipendentemente predittivi nel modello di regressione logistica multipla per la diagnosi di fascite necrotizzante. Il valore di cutoff per il punteggio LRINEC era di 6 punti con un valore predittivo positivo del 92,0% e negativo del 96,0%. La performance del modello era molto buona (statistica di Hosmer-Lemeshow, p =.910); l’area sotto la curva delle caratteristiche operative del ricevitore era 0,980 e 0,976 nelle coorti di sviluppo e convalida, rispettivamente.
CONCLUSIONI:
Il punteggio LRINEC è un punteggio robusto in grado di rilevare anche casi clinicamente precoci di fascite necrotizzante. Le variabili utilizzate sono misurate di routine per valutare le infezioni gravi dei tessuti molli. I pazienti con un punteggio LRINEC di > o = 6 dovrebbero essere attentamente valutati per la presenza di fascite necrotizzante.
PMID: 15241098