Abstract
Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.
De LRINEC-score (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): een hulpmiddel om necrotiserende fasciitis te onderscheiden van andere weke delen infecties.
Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.
Auteursinformatie:
1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.
Commentaar in
- Klinische relevantie van de LRINEC-score (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) voor de beoordeling van vroege necrotiserende fasciitis.
- De laboratorium risico-indicator voor necrotiserende fasciitis (LRINEC) score: nuttig instrument of verlamming door analyse?
- Commentaar op: “Cervicale Necrotiserende Fasciitis-De Waarde van de Laboratorium Risico Indicator voor Necrotiserende Fasciitis Score als een Indicatieve Parameter”.
Abstract
OBJECTIE:
Erg vroeg operatief debridement is een belangrijke determinant van het resultaat bij necrotiserende fasciitis. Vroege herkenning is klinisch echter moeilijk. Wij wilden een nieuw diagnostisch scoresysteem ontwikkelen om necrotiserende fasciitis te onderscheiden van andere weke delen infecties op basis van laboratoriumtesten die routinematig worden uitgevoerd voor de evaluatie van ernstige weke delen infecties: de Laboratorium Risico Indicator voor Necrotiserende Fasciitis (LRINEC) score.
DESIGN:
Retrospectieve observationele studie van patiënten verdeeld in een ontwikkelingscohort (n = 314) en validatiecohort (n = 140)
SETTING:
Twee universitaire ziekenhuizen voor tertiaire zorg.
PATIËNTEN:
Honderdvijfenveertig patiënten met necrotiserende fasciitis en 309 patiënten met ernstige cellulitis of abcessen, opgenomen in de deelnemende ziekenhuizen.
INTERVENTIES:
Geen.
METINGEN EN HOOFDRESULTATEN:
Het ontwikkelingscohort bestond uit 89 opeenvolgende patiënten die waren opgenomen voor necrotiserende fasciitis. Controlepatiënten (n = 225) werden willekeurig geselecteerd uit patiënten opgenomen met ernstige cellulitis of abcessen gedurende dezelfde periode. Hematologische en biochemische resultaten bij opname werden omgezet in categorische variabelen voor analyse. Univariate en multivariate logistische regressie werd gebruikt om significante voorspellers te selecteren. Totaal aantal witte bloedcellen, hemoglobine, natrium, glucose, serum creatinine, en C-reactief proteïne werden geselecteerd. De LRINEC score werd berekend door de regressiecoëfficiënten van onafhankelijk voorspellende factoren in het meervoudige logistische regressiemodel voor de diagnose van necrotiserende fasciitis om te zetten in gehele getallen. De afkapwaarde voor de LRINEC score was 6 punten met een positief voorspellende waarde van 92,0% en een negatief voorspellende waarde van 96,0%. De prestatie van het model was zeer goed (Hosmer-Lemeshow statistiek, p =.910); oppervlakte onder de receiver operating characteristic curve was 0.980 en 0.976 in respectievelijk de ontwikkelings- en validatiecohorten.
CONCLUSIES:
De LRINEC-score is een robuuste score die in staat is om zelfs klinisch vroege gevallen van necrotiserende fasciitis op te sporen. De gebruikte variabelen worden routinematig gemeten om ernstige weke delen infecties te beoordelen. Patiënten met een LRINEC score van > of = 6 moeten zorgvuldig worden geëvalueerd op de aanwezigheid van necrotiserende fasciitis.
PMID: 15241098