Abstract

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

La puntuación LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): una herramienta para distinguir la fascitis necrotizante de otras infecciones de tejidos blandos.

Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.

Información sobre los autores:

1Departamento de Cirugía Plástica, Hospital General de Singapur, Singapur.

Comentario en

• Relevancia clínica de la puntuación LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) para la evaluación de la fascitis necrotizante temprana.
• La puntuación del indicador de riesgo de laboratorio para la fascitis necrotizante (LRINEC): ¿herramienta útil o parálisis por análisis?
• Comentario sobre: «Fascitis necrotizante cervical: el valor de la puntuación del indicador de riesgo de laboratorio para la fascitis necrotizante como parámetro indicativo».

Abstracto

Objetivo:

El desbridamiento quirúrgico precoz es un factor determinante del resultado en la fascitis necrotizante. Sin embargo, el reconocimiento temprano es difícil desde el punto de vista clínico. Nos propusimos desarrollar un novedoso sistema de puntuación diagnóstica para distinguir la fascitis necrotizante de otras infecciones de tejidos blandos, basado en pruebas de laboratorio que se realizan de forma rutinaria para la evaluación de infecciones graves de tejidos blandos: la puntuación del Indicador de Riesgo de Laboratorio para la Fascitis Necrotizante (LRINEC).

DISEÑO:

Estudio observacional retrospectivo de pacientes divididos en una cohorte de desarrollo (n = 314) y una cohorte de validación (n = 140)

ESTABLECIMIENTO:

Dos hospitales docentes de atención terciaria.

PATIENTES:

Ciento cuarenta y cinco pacientes con fascitis necrotizante y 309 pacientes con celulitis o abscesos graves ingresados en los hospitales participantes.

INTERVENCIONES:

Ninguna.

MEDIDAS Y RESULTADOS PRINCIPALES:

La cohorte de desarrollo estaba formada por 89 pacientes consecutivos ingresados por fascitis necrotizante. Los pacientes de control (n = 225) fueron seleccionados aleatoriamente entre los pacientes ingresados por celulitis o abscesos graves durante el mismo período. Los resultados hematológicos y bioquímicos realizados al ingreso se convirtieron en variables categóricas para el análisis. Se utilizó la regresión logística univariante y multivariante para seleccionar los predictores significativos. Se seleccionaron el recuento total de glóbulos blancos, la hemoglobina, el sodio, la glucosa, la creatinina sérica y la proteína C reactiva. La puntuación LRINEC se construyó convirtiendo en enteros los coeficientes de regresión de los factores predictivos independientes en el modelo de regresión logística múltiple para el diagnóstico de la fascitis necrotizante. El valor de corte para la puntuación LRINEC fue de 6 puntos, con un valor predictivo positivo del 92,0% y un valor predictivo negativo del 96,0%. El rendimiento del modelo fue muy bueno (estadística de Hosmer-Lemeshow, p = 0,910); el área bajo la curva de características operativas del receptor fue de 0,980 y 0,976 en las cohortes de desarrollo y validación, respectivamente.

CONCLUSIONES:

La puntuación LRINEC es una puntuación robusta capaz de detectar incluso casos clínicamente tempranos de fascitis necrotizante. Las variables utilizadas se miden de forma rutinaria para evaluar las infecciones graves de tejidos blandos. Los pacientes con una puntuación LRINEC de > o = 6 deben ser evaluados cuidadosamente para detectar la presencia de fascitis necrotizante.

PMID: 15241098