von Dr. med. Jaspal Ricky Singh
Bei Menschen, die rund um die Uhr narkotische Schmerzmittel einnehmen, können plötzliche, intensivere Schmerzspitzen auftreten, die als Durchbruchschmerzen bezeichnet werden.
Auch als Aufflackern oder Flares bezeichnet, haben Durchbruchschmerzen ein bestimmtes Muster. Sie erreichen in der Regel schnell einen Höhepunkt und verschwinden dann in weniger als einer Stunde, können aber auch länger andauern.
Der Begriff Durchbruchschmerzen rührt von der Art der Schmerzen her, die den Schutz durch Betäubungsmittel durchbrechen.
In einer nationalen Forschungsstudie berichteten Patienten mit chronischen Schmerzen, die mit Betäubungsmitteln behandelt wurden, über ein bis 50 Schübe pro Tag. Im Median traten zwei pro Tag auf, und ein Schub dauerte im Median 45 Minuten.1
In diesem Artikel werden der Verlauf von Durchbruchschmerzen, die medikamentösen Möglichkeiten und andere Strategien zur Schmerzkontrolle oder -reduzierung erörtert.
Durchbruchschmerzen sind weit verbreitet
Die Forschung über Durchbruchschmerzen konzentrierte sich zunächst auf Menschen mit Krebs, aber inzwischen sind sie auch bei Patienten mit chronischen Schmerzen außerhalb von Krebserkrankungen allgemein anerkannt. Viele Menschen, die unter Durchbruchschmerzen leiden, haben Schmerzen im unteren Rückenbereich oder bei Arthritis.2
Die Schätzungen variieren, aber die medizinische Forschung weist darauf hin, dass Durchbruchschmerzen bei etwa 70 % der Menschen mit chronischen Schmerzen ohne Krebs und bei bis zu 65 % der Menschen mit chronischen Krebsschmerzen auftreten.3
Verfolgung von Schüben
Die meisten Schübe haben keine eindeutige Ursache, und die unvorhersehbare Natur der Schmerzen kann störend und belastend sein.
In anderen Fällen können bestimmte Aktivitäten einen Schmerzdurchbruch auslösen. Wenn die Patienten und ihre Ärzte die Umstände, die einem Schub vorausgehen, im Auge behalten, können sie eine Strategie entwickeln, um die Schmerzen zu verhindern oder zu minimieren. Oft ist es wichtig, die lindernden und verschlimmernden Faktoren zu beachten, die zu diesen Schmerzen beitragen.
Medikamente zur Behandlung von Durchbruchschmerzen
Anstatt eine größere Menge desselben Betäubungsmittels zu verwenden, das bei chronischen Schmerzen eingesetzt wird, werden Durchbruchschmerzen in der Regel mit einem anderen Betäubungsmittel behandelt, das aufgrund seines plötzlichen Auftretens und seiner kurzen Dauer besser geeignet ist. Durchbruchschmerzen erreichen ihren Höhepunkt oft innerhalb von 5 bis 15 Minuten, wobei es jedoch erhebliche Schwankungen gibt.4
Das zusätzliche Medikament für Durchbruchschmerzen kann eine schneller wirkende Version des Rund-um-die-Uhr-Medikaments oder ein völlig anderes Narkotikum sein.
Es ist üblich, dass Menschen, die täglich Narkotika einnehmen, allmählich toleranter und sogar körperlich abhängig von den Medikamenten werden.
Unterbehandlung von Durchbruchschmerzen
Während das Problem des übermäßigen Medikamentengebrauchs in den Medien viel Aufmerksamkeit erregt hat, kann auch die Unterbehandlung von Durchbruchschmerzen ein Problem sein.
Die Angst von Patienten, Familienmitgliedern und Ärzten vor einer Abhängigkeit sowie Sicherheitsbedenken können manche Menschen davon abhalten, die benötigte Schmerzlinderung zu erhalten. In anderen Fällen hat der Körper des Patienten eine Toleranz gegenüber einem Medikament entwickelt, so dass es nicht mehr so wirksam ist wie früher. Es kann auch Probleme geben, zusätzliche Medikamente zu vertragen, einschließlich unangenehmer Nebenwirkungen.
Es ist ratsam, Bedenken bezüglich der Schmerzlinderung mit dem Arzt zu besprechen.