Af Jaspal Ricky Singh, MD

Personer, der tager narkotisk smertestillende medicin døgnet rundt, kan opleve pludselige, mere intense smertetoppe kaldet gennembrudssmerter.

Gennembrudssmerter, også kaldet flare-ups eller flares, har et tydeligt mønster. Den når typisk hurtigt et højdepunkt og forsvinder derefter på mindre end en time, men kan vare længere.

Begrebet gennembrudssmerter stammer fra smertens karakter, som bryder igennem den beskyttelse, som den narkotiske medicin giver.

I en national forskningsundersøgelse rapporterede patienter med kroniske smerter, der blev behandlet med narkotiske midler, om et til 50 udbrud om dagen. Medianforekomsten var to om dagen, og den gennemsnitlige varighed af et udbrud var 45 minutter.1

Denne artikel diskuterer forløbet af gennembrudssmerter, medicineringsmuligheder og andre strategier til at kontrollere eller reducere smerten.

Gennembrudssmerter er udbredt

Forskning om gennembrudssmerter fokuserede oprindeligt på mennesker med kræft, men det er nu generelt anerkendt hos patienter med kroniske smerter uden kræftsmerter også. Et stort antal mennesker, der oplever gennembrudssmerter, har lændesmerter eller gigtsmerter.2

Overslagene varierer, men medicinsk forskning viser, at gennembrudssmerter forekommer hos ca. 70 % af mennesker med kroniske smerter, der ikke er kræftsmerter, og hos op til 65 % af mennesker med kroniske kræftsmerter.3

Sporing af udbrudssmerter

De fleste udbrudssmerter har ikke en klar årsag, og smerternes uforudsigelige karakter kan være forstyrrende og stressende.

I andre tilfælde kan visse aktiviteter udløse gennembrudssmerter. Hvis man holder styr på de omstændigheder, der går forud for et udbrud, kan det hjælpe patienterne og deres læger med at udvikle en strategi til at forebygge eller minimere smerterne. Det er ofte vigtigt at notere lindrende og forværrende faktorer, der bidrager til denne smerte.

Medicin til behandling af gennembrudssmerter

I stedet for at bruge mere af det samme narkotiske stof, der bruges til kroniske smerter, behandles gennembrudssmerter normalt med et andet narkotisk stof, der er bedre egnet på grund af dets pludselige indtræden og korte varighed. Gennembrudssmerter topper ofte inden for 5 til 15 minutter, selv om der er betydelig variation.4

Den ekstra medicin til gennembrudssmerter kan være en hurtigere virkende version af den døgnrytmende medicin eller et helt andet narkotisk stof.

Det er almindeligt, at personer, der bruger narkotisk medicin dagligt, gradvist bliver mere tolerante over for og endda fysisk afhængige af medicinen.

Underbehandling af gennembrudssmerter

Mens der har været stor medieopmærksomhed på problemet med overforbrug af medicin, kan underbehandling af gennembrudssmerter også være et problem.

Frygt for afhængighed blandt patienter, familiemedlemmer og læger samt sikkerhedshensyn kan afskrække nogle mennesker fra at få den nødvendige smertelindring. Andre gange har patientens system udviklet en tolerance over for en medicin, så den ikke længere er lige så effektiv som tidligere. Der kan også være problemer med at tolerere yderligere medicin, herunder ubehagelige bivirkninger.

Det tilrådes at drøfte bekymringer om smertelindring med lægen.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.