Abstrakt

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections.

Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.

Informace o autorovi:

1Oddělení plastické chirurgie, Singapore General Hospital, Singapur.

Komentář v

• Klinický význam skóre LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) pro hodnocení časné nekrotizující fasciitidy.
• Skóre laboratorního ukazatele rizika nekrotizující fasciitidy (LRINEC): užitečný nástroj nebo paralýza analýzou?
• Komentář: „Cervikální nekrotizující fasciitida – hodnota laboratorního ukazatele rizika nekrotizující fasciitidy jako orientačního parametru“.

Abstrakt

CÍL:

Včasný operační debridement je hlavním determinantem výsledku u nekrotizující fasciitidy. Včasné rozpoznání je však klinicky obtížné. Naším cílem bylo vyvinout nový diagnostický skórovací systém pro odlišení nekrotizující fasciitidy od jiných infekcí měkkých tkání založený na laboratorních testech rutinně prováděných při hodnocení závažných infekcí měkkých tkání: skóre LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis).

ZÁKLAD:

Retrospektivní observační studie pacientů rozdělených do vývojové kohorty (n = 314) a validační kohorty (n = 140)

SOUBOR:

Dvě fakultní nemocnice terciární péče.

PACIENTI:

Stočtyřicet pět pacientů s nekrotizující fasciitidou a 309 pacientů s těžkou celulitidou nebo abscesy přijatých do zúčastněných nemocnic.

INTERVENCE:

Žádné.

MĚŘENÍ A HLAVNÍ VÝSLEDKY:

Vývojovou kohortu tvořilo 89 po sobě jdoucích pacientů přijatých pro nekrotizující fasciitidu. Kontrolní pacienti (n = 225) byli náhodně vybráni z pacientů přijatých se závažnou celulitidou nebo abscesy ve stejném období. Hematologické a biochemické výsledky provedené při přijetí byly pro analýzu převedeny na kategoriální proměnné. K výběru významných prediktorů byla použita univariační a multivariační logistická regrese. Byly vybrány celkový počet bílých krvinek, hemoglobin, sodík, glukóza, sérový kreatinin a C-reaktivní protein. Skóre LRINEC bylo zkonstruováno převedením regresních koeficientů nezávisle prediktivních faktorů ve vícenásobném logistickém regresním modelu pro diagnostiku nekrotizující fasciitidy na celé číslo. Hraniční hodnota pro skóre LRINEC byla 6 bodů s pozitivní prediktivní hodnotou 92,0 % a negativní prediktivní hodnotou 96,0 %. Výkonnost modelu byla velmi dobrá (Hosmer-Lemeshowova statistika, p =,910); plocha pod křivkou operačních charakteristik přijímače byla 0,980 a 0,976 ve vývojové a validační kohortě.

ZÁVĚRY:

Skóre LRINEC je robustní skóre schopné odhalit i klinicky časné případy nekrotizující fasciitidy. Použité proměnné jsou rutinně měřeny pro hodnocení závažných infekcí měkkých tkání. Pacienti se skóre LRINEC > nebo = 6 by měli být pečlivě vyšetřeni na přítomnost nekrotizující fasciitidy.

PMID: 15241098

.