Abstract

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections.

Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.The LRINEC score: LRINEC score (壊死性筋膜炎の臨床リスク指標：臨床リスクスコア)は、他の軟組織感染症と区別するためのツールです。

著者情報：

1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.

コメント：

• LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score for assessment of early necrotizing fasciitisの Clinical relevanceを掲載。
• 壊死性筋膜炎の検査室リスク指標（LRINEC）スコア：有用なツールか分析によるマヒか？
• にコメントする。 “Cervical Necrotizing Fasciitis-The Value of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Score as an Indicative Parameter”（頚部壊死性筋膜炎-指標としての検査室リスク指標スコアの価値）。

要旨

目的：

壊死性筋膜炎では早期の手術によるデブリードメントが予後の大きな決定要因である。 しかし、早期発見は臨床的に困難である。 我々は、重症軟部組織感染症の評価に日常的に行われている臨床検査に基づき、壊死性筋膜炎を他の軟部組織感染症と区別するための新しい診断スコアシステム、LRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis）スコアの開発を目指した。

デザイン：

患者を発展コホート（n = 314）と検証コホート（n = 140）に分けた後ろ向き観察研究

設定：

二つの教育三次医療病院。

患者：

参加病院に入院した壊死性筋膜炎患者145名と重症蜂巣炎または膿瘍の患者309名。

介入：

なし。

測定と主な結果：

発症コホートは、壊死性筋膜炎で入院した連続89名の患者から構成されている。 対照群（n=225）は、同時期に重症の蜂巣炎または膿瘍で入院した患者から無作為に選択した。 入院時に行われた血液学的および生化学的結果は，分析のためにカテゴリー変数に変換された． 一変量および多変量ロジスティック回帰を用いて，有意な予測因子を選択した． 総白血球数，ヘモグロビン，ナトリウム，グルコース，血清クレアチニン，C反応性蛋白が選択された． LRINECスコアは，壊死性筋膜炎診断のための多重ロジスティック回帰モデルにおける独立した予測因子の回帰係数を整数に変換して作成した． LRINECスコアのカットオフ値は6点であり，陽性的中率は92.0%，陰性的中率は96.0%であった． モデルの性能は非常に良好であり（Hosmer-Lemeshow統計、p = 0.910）、受信者動作特性曲線下面積は開発コホートと検証コホートでそれぞれ0.980と0.976であった。

CONCLUSIONS:

LRINECスコアは臨床的に早い段階の壊死性筋膜炎も検出できる強固なスコアである。 使用される変数は、重症軟部組織感染症を評価するために日常的に測定されるものである。 LRINECスコアが>または=6の患者は、壊死性筋膜炎の存在について慎重に評価されるべきである。