Tekijä: Jaspal Ricky Singh, MD

Narkoottista kipulääkitystä ympäri vuorokauden käyttävillä henkilöillä voi esiintyä äkillisiä, voimakkaampia kipupiikkejä, joita kutsutaan läpimurtokivuksi.

Kutsutaan myös nimellä ”flare-ups” tai ”flares”. Se saavuttaa tyypillisesti huippunsa nopeasti ja häviää sitten alle tunnissa, mutta voi kestää pidempäänkin.

Termi läpimurtokipu juontaa juurensa kivun luonteesta, joka murtautuu läpi huumaavien lääkkeiden tarjoaman suojan.

Valtakunnallisessa tutkimuksessa kroonista kipua sairastavat potilaat, joita hoidettiin huumaavilla lääkkeillä, ilmoittivat yhdestä 50:een läpimurtokipupuuskohtaukseen vuorokaudessa. Keskimääräinen esiintymistiheys oli kaksi päivässä, ja puhkeamisen keston mediaani oli 45 minuuttia.1

Tässä artikkelissa käsitellään läpilyöntikivun kulkua, lääkitysvaihtoehtoja ja muita strategioita kivun hallitsemiseksi tai vähentämiseksi.

Läpilyöntikipu on laajalle levinnyttä

Läpilyöntikipua koskeva tutkimus keskittyi alunperin syöpää sairastaviin henkilöihin, mutta se tunnustetaan nykyään yleisesti myös kroonista kipua sairastavilla potilailla, joilla on muitakin kiputiloja kuin syöpää. Suurella osalla läpimurtokipua kokevista ihmisistä on alaselkäkipua tai niveltulehduskipua.2

Arviot vaihtelevat, mutta lääketieteellisten tutkimusten mukaan läpimurtokipua esiintyy noin 70 %:lla ihmisistä, joilla on kroonista muuta kuin syöpäkipua, ja jopa 65 %:lla ihmisistä, joilla on kroonista syöpäkipua.3

Kipupuuskien seuranta

Suurimmalla osalla kipupuuskuista ei ole selkeää syytä, ja kivun arvaamaton luonne voi olla häiritsevää ja stressaavaa.

Muissa tapauksissa tietyt toiminnot voivat laukaista läpimurtokivun. Puuskia edeltävien olosuhteiden seuraaminen voi auttaa potilaita ja heidän lääkäreitään kehittämään strategian kivun ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi. Usein on tärkeää huomioida kipua lievittävät ja pahentavat tekijät, jotka edistävät tätä kipua.

Lääkitys läpimurtokivun hoitoon

Sen sijaan, että käytettäisiin enemmän samaa huumausainetta, jota käytetään krooniseen kipuun, läpimurtokipua hoidetaan tavallisesti jollakin muulla huumausainelääkkeellä, joka soveltuu paremmin kipuun sen äkillisen alkamisen ja lyhyen keston vuoksi. Läpimurtokivun huippu saavutetaan usein 5-15 minuutissa, vaikka vaihtelu on huomattavaa.4

Läpimurtokipuun lisättävä lääkitys voi olla nopeammin vaikuttava versio ympärivuorokautisesta lääkityksestä tai täysin erilainen huumausaine.

On tavallista, että päivittäin huumausainelääkkeitä käyttävistä ihmisistä tulee vähitellen yhä sietokykyisempiä ja jopa fyysisesti riippuvaisia lääkkeistä.

Murtokivun alihoito

Vaikka tiedotusvälineissä on kiinnitetty paljon huomiota lääkkeiden liikakäyttöön liittyvään ongelmaan, voi ongelmana olla myös läpimurtokivun alihoito.

Potilaiden, perheenjäsenten ja lääkäreiden keskuudessa esiintyvä pelko riippuvuudesta sekä turvallisuushuolet saattavat estää joitakin ihmisiä saamasta tarvitsemaansa kivunlievitystä. Toisinaan taas potilaan elimistö on kehittänyt lääkkeelle toleranssin, jolloin se ei ole enää yhtä tehokas kuin ennen. Voi myös olla ongelmia lisälääkkeiden sietämisessä, mukaan lukien epämiellyttävät sivuvaikutukset.

Keskustelu kivunlievitykseen liittyvistä huolenaiheista lääkärin kanssa on suositeltavaa.