Abstract

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

LRINEC-score (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): et redskab til at skelne nekrotiserende fasciitis fra andre bløddelsinfektioner.

Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.

Author information:

1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.

Kommentar i

• Klinisk relevans af LRINEC-scoren (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) til vurdering af tidlig nekrotiserende fasciitis.
• Laboratorierisikoindikator for nekrotiserende fasciitis (LRINEC) score: nyttigt værktøj eller lammelse ved analyse?
• Kommentar til: “Cervikal nekrotiserende fascitis – værdien af Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Score som en indikativ parameter”.

Abstract

OBJEKTIV:

Førlig operativ debridering er en vigtig determinant for resultatet ved nekrotiserende fasciitis. Tidlig erkendelse er imidlertid vanskelig klinisk set. Vi havde til formål at udvikle et nyt diagnostisk scoringssystem til at skelne nekrotiserende fasciitis fra andre bløddelsinfektioner baseret på laboratorieprøver, der rutinemæssigt udføres til vurdering af alvorlige bløddelsinfektioner: Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score.

DESIGN:

Retrospektiv observationsundersøgelse af patienter opdelt i en udviklingskohorte (n = 314) og en valideringskohorte (n = 140)

SETTING:

To undervisningshospitaler med tertiær pleje.

PATIENTER:

Et hundrede og 45 patienter med nekrotiserende fasciitis og 309 patienter med alvorlig cellulitis eller abscesser, der blev indlagt på de deltagende sygehuse.

INTERVENTIONER:

Ingen.

MÅLINGER OG VIGTIGSTE RESULTATER:

Den udviklingsmæssige kohorte bestod af 89 konsekutive patienter, der blev indlagt for nekrotiserende fasciitis. Kontrolpatienter (n = 225) blev tilfældigt udvalgt blandt patienter, der blev indlagt med alvorlig cellulitis eller abscesser i samme periode. Hæmatologiske og biokemiske resultater fra indlæggelsen blev omdannet til kategoriske variabler til analyse. Univariate og multivariate logistisk regression blev anvendt til at udvælge signifikante prædiktorer. Samlet antal hvide blodlegemer, hæmoglobin, natrium, glukose, serumkreatinin og C-reaktivt protein blev udvalgt. LRINEC-score blev konstrueret ved at omregne regressionskoefficienterne for de uafhængigt prædiktive faktorer i den multiple logistiske regressionsmodel til diagnosticering af nekrotiserende fasciitis til hele tal. Cutoff-værdien for LRINEC-score var 6 point med en positiv prædiktiv værdi på 92,0 % og en negativ prædiktiv værdi på 96,0 %. Modellens ydeevne var meget god (Hosmer-Lemeshow-statistik, p = 0,910); arealet under den modtageroperationskarakteristiske kurve var 0,980 og 0,976 i henholdsvis udviklings- og valideringskohorten.

KONKLUSIONER:

LRINEC-scoren er en robust score, der er i stand til at detektere selv klinisk tidlige tilfælde af nekrotiserende fasciitis. De anvendte variabler måles rutinemæssigt til vurdering af alvorlige infektioner i blødt væv. Patienter med en LRINEC-score på > eller = 6 bør vurderes omhyggeligt for tilstedeværelse af nekrotiserende fasciitis.

PMID: 15241098