Abstract

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

LRINEC-poäng (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): ett verktyg för att skilja nekrotiserande fasciit från andra mjukdelsinfektioner.

Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.

Författarinformation:

1Avdelningen för plastikkirurgi, Singapore General Hospital, Singapore.

Kommentar i

• Klinisk relevans av LRINEC-poängen (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) för bedömning av tidig nekrotiserande fasciit.
• Laboratorierisk riskindikator för nekrotiserande fasciit (LRINEC): användbart verktyg eller analysförlamning?
• Kommentar till: ”Det är en av de viktigaste frågorna för att kunna bedöma om det finns en riskindikator för nekrotiserande fasciit i laboratoriet som en indikator för att kunna bedöma om det finns en riskindikator för nekrotiserande fasciit.

Abstract

Objektiv:

Förtida operativ debridering är en viktig faktor för resultatet vid nekrotiserande fasciit. Tidigt erkännande är dock svårt kliniskt. Vi syftade till att utveckla ett nytt diagnostiskt poängsystem för att skilja nekrotiserande fasciit från andra mjukdelsinfektioner baserat på laboratorietester som rutinmässigt utförs för utvärdering av allvarliga mjukdelsinfektioner: Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC)-poängen.

DESIGN:

Retrospektiv observationsstudie av patienter uppdelade i en utvecklingskohort (n = 314) och en valideringskohort (n = 140)

SÄTTNING:

Två undervisande tertiärvårdssjukhus.

PATIENTER:

Etthundrafyrtiofem patienter med nekrotiserande fasciit och 309 patienter med svår cellulit eller abscesser som togs in på de deltagande sjukhusen.

INTERVENTIONER:

Ingen.

MÄTNINGAR OCH HUVUDRESULTAT:

Den utvecklingsmässiga kohorten bestod av 89 konsekutiva patienter som tagits in för nekrotiserande fasciit. Kontrollpatienter (n = 225) valdes slumpmässigt ut bland patienter som togs in med allvarlig cellulit eller abscesser under samma period. Hematologiska och biokemiska resultat som gjordes vid intagningen omvandlades till kategoriska variabler för analys. Univariat och multivariat logistisk regression användes för att välja ut signifikanta prediktorer. Totalt antal vita blodkroppar, hemoglobin, natrium, glukos, serumkreatinin och C-reaktivt protein valdes ut. LRINEC-poängen konstruerades genom att omvandla regressionskoefficienterna för de oberoende prediktiva faktorerna i den multipla logistiska regressionsmodellen för diagnos av nekrotiserande fasciit till heltal. Gränsvärdet för LRINEC-poängen var 6 poäng med ett positivt prediktivt värde på 92,0 % och ett negativt prediktivt värde på 96,0 %. Modellens prestanda var mycket god (Hosmer-Lemeshow-statistik, p = 0,910); arean under den mottagaroperativa karakteristiska kurvan var 0,980 och 0,976 i utvecklings- respektive valideringskohorten.

KONKLUSIONER:

LRINEC-poängen är en robust poäng som kan upptäcka även kliniskt tidiga fall av nekrotiserande fasciit. De variabler som används mäts rutinmässigt för att bedöma allvarliga mjukdelsinfektioner. Patienter med en LRINEC-poäng på > eller = 6 bör noggrant utvärderas med avseende på nekrotiserande fasciit.

PMID: 15241098