Nesiritida, o peptidă natriuretică de tip B umană recombinantă, este primul dintr-o nouă clasă de medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace decompensate. Medicamentul se leagă de receptorii din vasculatură, rinichi, glanda suprarenală și creier și depășește rezistența la BNP endogen prezentă la pacienții cu ICC. Administrarea de nesiritide conduce la un efect vasodilatator rapid și echilibrat, care are ca rezultat o scădere semnificativă a presiunilor de umplere a ventriculului drept și stâng și a rezistenței vasculare sistemice și, în același timp, o creștere a volumului cerebral și a debitului cardiac, fără o modificare a frecvenței cardiace. Aceste modificări hemodinamice timpurii au ca rezultat o ameliorare rapidă a simptomelor insuficienței cardiace. În plus, nesiritida scade nivelul aldosteronului, al catecolaminelor și al endotelinei-1, iar efectul său asupra rinichiului duce la o creștere a natriurezei și diurezei fără efect asupra potasiului seric sau a funcției renale. Înainte de aprobarea sa pentru utilizare clinică, nesiritida a fost studiată în 10 studii clinice diferite la care au participat 941 de pacienți cu ICC moderată și severă, inclusiv pacienți vârstnici, pacienți cu disfuncție atât sistolică, cât și diastolică și pacienți cu aritmii, insuficiență renală și sindrom ischemic acut. În studiile comparative cu terapiile vasoactive disponibile utilizate frecvent pentru tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă decompensată, nesiritida s-a dovedit comparabilă ca eficacitate cu medicamentele inotrope, cum ar fi dobutamina, dar superioară ca siguranță. Într-un studiu recent, nesiritida s-a dovedit a fi mai eficientă și mai bine tolerată decât vasodilatatorul, nitroglicerina. Cele mai frecvente efecte secundare așteptate în cazul utilizării nesiritide sunt durerile de cap și scăderea tensiunii arteriale. La doza recomandată de nesiritide, au fost raportate dureri de cap în primele 24 de ore de tratament la 8% dintre pacienți și hipotensiune arterială simptomatică la 4% dintre pacienți, comparativ cu 20% și 5% la pacienții tratați cu nitroglicerină.