Abstract

Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.

Scorul LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): un instrument pentru distingerea fasciitei necrozante de alte infecții ale țesuturilor moi.

Wong CH1, Khin LWW, Heng KS, Tan KC, Low CO.

Informații despre autor:

1Departamentul de Chirurgie Plastică, Spitalul General din Singapore, Singapore.

Comentariu în

• Relevanța clinică a scorului LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) pentru evaluarea fasciitei necrozante precoce.
• Scorul indicatorului de risc de laborator pentru fasciita necrozantă (LRINEC): instrument util sau paralizie prin analiză?
• Comentariu privind: „Cervical Necrotizing Fasciitis-The Value of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis Score as an Indicative Parameter”.

Abstract

OBIECTIV:

Debridarea operatorie precoce este un factor determinant major al rezultatului în fasciita necrozantă. Cu toate acestea, recunoașterea precoce este dificilă din punct de vedere clinic. Ne-am propus să dezvoltăm un nou sistem de notare a diagnosticului pentru a distinge fasciita necrozantă de alte infecții ale țesuturilor moi pe baza testelor de laborator efectuate în mod obișnuit pentru evaluarea infecțiilor grave ale țesuturilor moi: scorul LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis).

DESIGN:

Studiu observațional retrospectiv al pacienților împărțiți într-o cohortă de dezvoltare (n = 314) și o cohortă de validare (n = 140)

SITUAȚIE:

Două spitale universitare de îngrijire terțiară.

PACIENȚI:

O sută patruzeci și cinci de pacienți cu fasceită necrozantă și 309 pacienți cu celulită severă sau abcese internați în spitalele participante.

INTERVENȚII:

Niciuna.

MĂSURĂRI ȘI REZULTATE PRINCIPALE:

Cohorta de dezvoltare a fost formată din 89 de pacienți consecutivi internați pentru fasceită necrozantă. Pacienții de control (n = 225) au fost selectați în mod aleatoriu dintre pacienții internați cu celulită severă sau abcese în aceeași perioadă. Rezultatele hematologice și biochimice efectuate la internare au fost convertite în variabile categorice pentru analiză. Regresia logistică univariată și multivariată a fost utilizată pentru a selecta predictorii semnificativi. Au fost selectate numărul total de celule albe, hemoglobina, sodiul, glucoza, creatinina serică și proteina C reactivă. Scorul LRINEC a fost construit prin convertirea în numere întregi a coeficienților de regresie a factorilor predictivi independenți în modelul de regresie logistică multiplă pentru diagnosticarea fasciitei necrozante. Valoarea limită pentru scorul LRINEC a fost de 6 puncte, cu o valoare predictivă pozitivă de 92,0% și o valoare predictivă negativă de 96,0%. Performanța modelului a fost foarte bună (statistica Hosmer-Lemeshow, p = 0,910); aria sub curba caracteristică de funcționare a receptorului a fost de 0,980 și, respectiv, 0,976 în cohortele de dezvoltare și de validare.

CONCLUZII:

Scorul LRINEC este un scor robust capabil să detecteze chiar și cazurile precoce din punct de vedere clinic de fasceită necrotizantă. Variabilele utilizate sunt măsurate în mod obișnuit pentru a evalua infecțiile grave ale țesuturilor moi. Pacienții cu un scor LRINEC de > sau = 6 ar trebui să fie atent evaluați pentru prezența fasciitei necrozante.

PMID: 15241098

.