De Jaspal Ricky Singh, MD

Persoanele care iau medicamente narcotice împotriva durerii 24 de ore din 24 pot experimenta vârfuri bruște și mai intense de durere numite durere de pătrundere.

Denumite și flare-up-uri sau crize, durerea de pătrundere are un model distinct. De obicei, atinge un vârf rapid, apoi se disipează în mai puțin de o oră, dar poate dura mai mult.

Termenul breakthrough pain provine din natura durerii, care străpunge protecția oferită de medicamentele narcotice.

În cadrul unui studiu național de cercetare, pacienții cu dureri cronice care erau tratați cu narcotice au raportat între una și 50 de crize pe zi. Apariția mediană a fost de două pe zi, iar durata mediană a unei crize a fost de 45 de minute.1

Acest articol discută evoluția durerii de pătrundere, opțiunile de medicație și alte strategii de control sau de reducere a durerii.

Durerea de pătrundere este larg răspândită

Cercetarea privind durerea de pătrundere s-a concentrat inițial asupra persoanelor cu cancer, dar acum este recunoscută în general și la pacienții cu durere cronică non-canceroasă. Un număr mare de persoane care se confruntă cu durerea de străpungere au dureri lombare sau dureri de artrită.2

Stimările variază, dar cercetările medicale indică faptul că durerea de străpungere apare la aproximativ 70% dintre persoanele cu dureri cronice necanceroase și la până la 65% dintre persoanele cu dureri cronice de cancer.3

Supravegherea crizelor

Majoritatea crizelor nu au o cauză clară, iar natura imprevizibilă a durerii poate fi deranjantă și stresantă.

În alte cazuri, anumite activități pot declanșa durerea de străpungere. Urmărirea circumstanțelor care preced o acutizare îi poate ajuta pe pacienți și pe medicii lor să dezvolte o strategie pentru a preveni sau minimiza durerea. Este adesea important să se noteze factorii atenuanți și agravanți care contribuie la această durere.

Medicamente pentru tratarea durerii de străpungere

În loc să se folosească mai mult din același narcotic utilizat pentru durerea cronică, durerea de străpungere este, de obicei, tratată cu un alt medicament narcotic mai potrivit datorită apariției sale bruște și a duratei scurte. Durerea de străpungere atinge adesea punctul culminant în decurs de 5 până la 15 minute, deși există o variație considerabilă.4

Medicamentul adăugat pentru durerea de pătrundere poate fi o versiune cu acțiune mai rapidă a medicamentului de 24 de ore sau un narcotic complet diferit.

Este obișnuit ca persoanele care utilizează zilnic medicamente narcotice să devină treptat mai tolerante și chiar dependente fizic de medicamente.

Tratarea insuficientă a durerii de pătrundere

În timp ce mass-media a acordat o atenție considerabilă problemei utilizării excesive a medicamentelor, tratarea insuficientă a durerii de pătrundere poate fi, de asemenea, o problemă.

Teama de dependență în rândul pacienților, al membrilor familiei și al medicilor, precum și preocupările legate de siguranță, pot descuraja unele persoane să obțină ameliorarea necesară a durerii. Alteori, sistemul pacientului a dezvoltat o toleranță la un medicament, astfel încât acesta nu mai este la fel de eficient ca înainte. Pot exista, de asemenea, probleme de toleranță la medicamente suplimentare, inclusiv efecte secundare neplăcute.

Se recomandă discutarea cu medicul a preocupărilor legate de ameliorarea durerii.

.