By Jaspal Ricky Singh, MD

Osoby przyjmujące narkotyczne leki przeciwbólowe przez całą dobę mogą doświadczać nagłych, bardziej intensywnych skoków bólu zwanych bólem przebijającym.

Nazywany również flarami lub zaostrzeniami, ból przebijający ma wyraźny wzór. Zazwyczaj szybko osiąga szczyt, po czym ustępuje w czasie krótszym niż godzina, ale może trwać dłużej.

Termin „ból przebijający” wynika z natury bólu, który przebija się przez ochronę oferowaną przez leki narkotyczne.

W krajowym badaniu, pacjenci z przewlekłym bólem, którzy byli leczeni lekami narkotycznymi, zgłaszali od jednego do 50 ataków dziennie. Mediana występowania wynosiła dwa na dzień, a mediana czasu trwania zaostrzenia 45 minut.1

W tym artykule omówiono przebieg bólu przebijającego, opcje lekowe i inne strategie kontrolowania lub zmniejszania bólu.

Ból przebijający jest szeroko rozpowszechniony

Badania nad bólem przebijającym początkowo koncentrowały się na osobach z chorobą nowotworową, ale obecnie jest on ogólnie rozpoznawany również u pacjentów z bólem przewlekłym nienowotworowym. Duża liczba osób, które doświadczają bólu przebijającego ma bóle dolnego odcinka kręgosłupa lub bóle stawów.2

Szacunki różnią się, ale badania medyczne wskazują, że ból przebijający występuje u około 70% osób z przewlekłym bólem nienowotworowym i u do 65% osób z przewlekłym bólem nowotworowym.3

Śledzenie zaostrzeń

Większość zaostrzeń nie ma wyraźnej przyczyny, a nieprzewidywalny charakter bólu może być uciążliwy i stresujący.

W innych przypadkach, pewne czynności mogą wywołać ból przebijający. Śledzenie okoliczności poprzedzających zaostrzenie może pomóc pacjentom i ich lekarzom w opracowaniu strategii zapobiegania lub minimalizowania bólu. Często ważne jest odnotowanie czynników łagodzących i nasilających ten ból.

Leki stosowane w leczeniu bólu przebijającego

Raczej niż używać więcej tego samego leku narkotycznego stosowanego w bólu przewlekłym, ból przebijający jest zwykle leczony innym lekiem narkotycznym, lepiej dostosowanym ze względu na jego nagły początek i krótki czas trwania. Ból przebijający się często osiąga szczyt w ciągu 5 do 15 minut, chociaż istnieje znaczne zróżnicowanie.4

Dodany lek na ból przebijający może być szybciej działającą wersją leku całodobowego lub zupełnie innym lekiem narkotycznym.

Powszechne jest, że osoby używające codziennie leków narkotycznych stopniowo stają się bardziej tolerancyjne, a nawet fizycznie uzależnione od leków.

Niedoleczenie bólu przebijającego

Podczas gdy media poświęciły dużo uwagi problemowi nadużywania leków, niedoleczenie bólu przebijającego może być również problemem.

Strach przed uzależnieniem wśród pacjentów, członków rodziny i lekarzy, jak również obawy dotyczące bezpieczeństwa, mogą zniechęcić niektórych ludzi do uzyskania potrzebnej ulgi w bólu. W innych przypadkach system pacjenta rozwinął tolerancję na lek, więc nie jest on już tak skuteczny jak wcześniej. Mogą również wystąpić problemy z tolerowaniem dodatkowych leków, w tym nieprzyjemne działania niepożądane.

Przedyskutowanie z lekarzem obaw dotyczących uśmierzania bólu jest zalecane.

.