Nous avons effectué une revue de cadrage qui a inclus 99 publications. Le corpus actuel de preuves est représenté par un petit nombre d’études longitudinales, qui sont largement sous-puissantes et généralement de faible qualité méthodologique . Trois publications de deux études avaient des participants randomisés pour une intervention ou un contrôle inactif. Avec un risque élevé de biais, la confiance dans les effets rapportés est faible. Il est très probable que des recherches supplémentaires auront un impact important sur notre confiance dans l’estimation de l’effet. Les descriptions d’essai des interventions d’exercice sont sous-optimales et aucune publication n’a utilisé le Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) avec seulement 1 RCT préenregistré. La validité des résultats rapportés, susceptibles d’avoir une utilité clinique, doit encore être établie par des essais répétés. Largement basé sur des participants d’âge collégial en bonne santé, le corps actuel de la recherche a une applicabilité limitée aux populations cliniques ou sportives de haute performance.

Nos résultats soulignent un intérêt croissant de la recherche sur les effets de l’entraînement avec kettlebell depuis 2009. Aucun événement indésirable n’a été signalé au cours des essais cliniques, et aucun risque clair ou quantifiable de préjudice lié à l’entraînement avec kettlebell n’a été identifié. Il n’est pas clair si l’absence d’événements indésirables rapportés est une représentation réelle de l’entraînement avec les kettlebells ou une limitation dans les rapports. Seule une publication illustre la manière d’effectuer chacun des exercices fondamentaux du hardstyle. Les cliniciens qui ne sont pas familiers avec l’entraînement avec kettlebell et qui souhaitent le prescrire à des fins thérapeutiques seraient bien avisés de consulter des praticiens qualifiés. Les rapports anecdotiques de douleurs musculaires à retardement, d’ecchymoses et d’inconfort dus à la force d’impact répétitive sur l’avant-bras chez les novices ne sont pas inhabituels. Comme il s’agit d’une activité dynamique qualifiée utilisant un poids libre, il est conseillé à un novice de recevoir des instructions appropriées pour atténuer les erreurs évitables dans l’exécution ou une charge inappropriée.

Les kettlebells sont de plus en plus utilisés pour effectuer des exercices généralement associés à d’autres équipements, comme la rangée pliée à un bras et le sumo squat. Dans ces cas, l’outil devient simplement un poids avec une poignée et l’exercice (ou potentiellement le résultat) n’est pas propre à l’équipement. Il peut y avoir des cas où cela est plus souhaitable ou nécessaire dans un contexte clinique, mais cela devient une prescription d’exercice généralisée et un  » entraînement avec un kettlebell  » plutôt qu’un entraînement avec un kettlebell. Les kettlebells sont également utilisés pour augmenter les exercices traditionnels, tels que l’accrochage des kettlebells par des élastiques à l’extrémité d’une barre olympique pendant un squat ou un développé couché , qui n’ont aucune ressemblance avec l’entraînement avec kettlebells.

Les différences entre le sport avec kettlebells et le hardstyle pourraient être résumées par une déclaration faite par Valery Fedorenko en 2013, « Ce n’est pas une question de 5 ou 10 séries de 10, c’est 1 série de 100 ; c’est le principe » . En revanche, Jay a décrit l’entraînement hardstyle comme  » un travail intermittent et de grande puissance à une intensité maximale ou supramaximale dans un rapport correct entre travail et repos  » . Il existe des similitudes et des différences entre le sport avec kettlebell et le hardstyle. Pour le thérapeute de soins primaires ou le spécialiste de la force et du conditionnement, rien n’indique qu’une technique ou un style soit meilleur, plus approprié ou plus efficace qu’un autre. La recommandation sera vraisemblablement basée sur l’expérience de l’intervenant en matière de kettlebells et sur les valeurs, les attentes et les préférences de la personne concernant le programme d’exercices qu’elle souhaite suivre. Seules 4 études publiées en anglais se sont penchées sur le sport des kettlebells. Deux impliquaient une analyse biomécanique aiguë des exercices de kettlebell , 1 impliquait le développement d’un protocole d’arrachage de kettlebell pour le sport de kettlebell qui pourrait être utilisé en laboratoire , et 1 était une étude universitaire montrant des changements de taille d’effet moyenne à énorme dans le saut en longueur debout, la force et la performance de lancer, bien qu’avec un risque élevé de biais, les résultats ne sont pas fiables .

Le protocole « Man Maker » du département américain de l’énergie a été décrit par Tsatsouline comme « des séries alternées de balancements de kettlebell jusqu’à un arrêt confortable, avec quelques centaines de mètres de jogging facile pour la récupération active ». Effectué deux fois par semaine pendant une durée arbitraire de 12 minutes, il était recommandé que les personnes effectuent également deux jours par semaine des TGUs continus de 5 minutes. Le programme se poursuivrait jusqu’à ce qu’ils puissent effectuer 100 balançoires à un bras < 5 min et 10 TGU < 10 min à un poids cible. Dans la littérature de recherche, le défi Man Maker a été cité pour la première fois par Farrar comme un « entraînement de kettlebell populairement recommandé », cependant le protocole d’étude utilisé était de 12 min de balancements à deux mains en continu. Le même format continu de 12 minutes a ensuite été utilisé pour mesurer la réponse de la pression artérielle, puis comparé à un entraînement en circuit à haute résistance. Alors que les techniques hardstyle ont été citées, ces études illustrent une évolution dans la littérature loin des principes et des pratiques décrits par Tsatsouline, basée sur l’interprétation des pratiques d’entraînement par les chercheurs.

En raison de la variété des façons dont une prescription d’exercice pourrait éventuellement inclure des exercices de kettlebell pour les populations cliniques et athlétiques, il est vital que le professionnel de l’exercice ait une idée claire des stress aigus imposés au corps par cette forme d’exercice avant son utilisation. Une première compréhension de ces stress aigus est fournie par des études évaluant les réponses hormonales, cinétiques, cinématiques, cardiométaboliques et électromyographiques aiguës à l’exercice de la kettlebell dans un éventail de populations.

L’électromyographie de surface (sEMG) est un outil de recherche populaire qui enregistre le potentiel électrique du muscle squelettique, avec une grande variété d’utilisations cliniques et biomédicales. Dans le cadre des sciences de la réadaptation, les signaux EMG sont recueillis lorsque les participants effectuent l’activité étudiée, souvent dans des conditions de charge différentes. La méthodologie commune implique la comparaison des amplitudes EMG, les chercheurs tirant des conclusions basées sur la corrélation neuro- et électrophysiologique avec la force musculaire. Des hypothèses peuvent être formulées concernant les adaptations longitudinales potentielles des caractéristiques et des performances des muscles squelettiques, telles que la force et l’hypertrophie. Cependant, il est impossible de tirer des conclusions sur l’activation musculaire, la force et les mécanismes de production de la force, ou de faire des inférences à partir de résultats longitudinaux basés uniquement sur l’amplitude du sEMG L’utilisation d’exercices non conventionnels rend l’interprétation encore plus complexe. Avec l’exécution d’un swing influencé par tant de variables, il est probable que les différences entre les types de swing ne soient pas cliniquement significatives, bien qu’elles soient considérées comme importantes dans leur propre discipline.

La différence de schéma de mouvement entre l’expert et le novice effectuant un swing hardstyle à deux mains est cohérente avec 1o d’extension de la hanche observée au sommet d’un swing chez les sujets entraînés au kettlebell et avec ce que les entraîneurs rapportent dans la pratique. L’acquisition de la compétence d’un hardstyle swing semble claire et cohérente, cependant son utilité dans la pratique clinique n’est pas claire. La différence observée entre l’expert et le novice est susceptible de s’appliquer à d’autres exercices de kettlebell, ainsi l’expérience des participants aux études de recherche doit être prise en compte lors de l’évaluation de la validité des résultats et de la généralisation des données à d’autres populations. D’autres facteurs sont susceptibles d’influencer les résultats, notamment les différences spécifiques aux kettlebells, comme le style d’entraînement, le poids de la cloche et la cadence du mouvement, ainsi que des facteurs communs à d’autres modalités d’entraînement, comme le rapport travail/repos, la fatigue périphérique et centrale. Chacun de ces facteurs doit être évalué lors de la prescription d’exercices avec kettlebell et leur importance relative établie pour les populations cliniques au cas par cas.

Rien n’indique qu’un type ou un style de swing ait une plus grande utilité clinique qu’un autre. Aucune donnée ne suggère qu’une personne effectuant un swing à l’encontre du modèle prescriptif hardstyle, présente un risque accru de préjudice. Lors de l’exécution d’un swing hardstyle dans la pratique, on insiste beaucoup sur la production de puissance (dans le plan horizontal) et sur le développement de la « puissance-endurance », mais il n’existe actuellement aucune donnée publiée qui quantifie ou valide ces affirmations. La possibilité d’utiliser le(s) mouvement(s) associé(s) à l’entraînement aux kettlebells à des fins thérapeutiques n’a pas été étudiée.

Bien que limitées, les données sur la force de réaction au sol sont utiles sur le plan clinique, en particulier lorsque les exigences mécaniques d’un mouvement de kettlebell sont comparées à d’autres exercices couramment utilisés, ou lorsqu’une certaine charge quantifiable objective des tissus est indiquée. De fortes augmentations de la force de réaction au sol par rapport au poids du corps peuvent être intéressantes pour les cliniciens lorsqu’une manipulation de la charge des membres inférieurs est nécessaire, comme dans le cas d’une arthrose symptomatique du genou. L’influence de la charge de l’entraînement avec kettlebell sur des articulations spécifiques, ou avec des conditions musculo-squelettiques plus généralement, reste inconnue et mérite d’être étudiée.

Les données sur le mouvement lombaire, la compression et la force de cisaillement pendant un swing de kettlebell offrent des informations significatives, bien que limitées à une seule étude . Ces données sont encourageantes, en ce sens qu’en l’absence de pathologie vertébrale, les charges mécaniques à travers la colonne lombaire lors d’un élan de kettlebell de 16 kg à deux mains en style dur sont faibles et n’indiquent pas un risque accru de dommage. En effet, les charges de compression sont inférieures à la limite d’action du National Institute for Occupational Safety and Health, et sont deux fois moins élevées que pour le soulèvement de 27 kg sur une barre olympique. Les charges résultantes sur la colonne vertébrale ont été décrites comme « assez conservatrices » et « ne posant pas de problème ». On ne sait pas comment ces forces peuvent évoluer avec l’augmentation du poids du kettlebell et les cliniciens doivent être prudents et ne pas supposer qu’elles restent faibles. La modélisation biomécanique a identifié une force de cisaillement postérieure unique dans la colonne lombaire pendant un mouvement de kettlebell. Il reste à savoir s’il s’agit d’une caractéristique cohérente entre les individus, et l’effet potentiel sur les présentations pathologiques telles que le spondylolisthésis, un défaut de la pars interarticularis ou l’ostéoporose est inconnu. Des exercices de résistance plus courants, comme le soulevé de terre avec haltères, produisent une force de cisaillement antérieure au niveau de L4/5, et des forces beaucoup plus importantes ont été signalées chez les haltérophiles de compétition. Jusqu’à ce que d’autres données soient disponibles, les cliniciens seraient bien avisés de faire preuve de prudence s’ils envisagent de faire un mouvement de kettlebell avec une personne présentant une pathologie importante ou instable de la colonne lombaire. De plus, chez les sujets entraînés avec des kettlebells, on a constaté que la colonne lombaire fléchissait d’environ la moitié de son amplitude (jusqu’à 26o) au bas de l’élan.

Un temps sous tension plus important (impulsion) peut soutenir la prémisse d’une amélioration de l’endurance de la puissance, cependant l’utilité clinique de l’impulsion comparée à d’autres formes d’exercice de résistance n’est pas claire . La manipulation des variables de l’entraînement en résistance est largement considérée comme une stratégie essentielle pour maximiser les adaptations musculaires, et des directives existent en ce qui concerne la charge volumique pour maximiser l’hypertrophie musculaire. Cependant, il n’existe actuellement aucun consensus sur la mesure de la charge volumique dans l’entraînement par résistance et le poids du kettlebell est probablement bien en dessous d’un seuil d’intensité suffisant pour stimuler l’anabolisme. Toute différence d’impulsion par répétition par rapport au back squat et au jump squat a peu de chances d’être cliniquement significative si on la compare au poids des kettlebells et au nombre de répétitions effectuées au cours d’une séance d’entraînement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les exigences mécaniques de l’entraînement avec kettlebell, qui peut impliquer plusieurs centaines de répétitions et de multiples exercices.

L’utilité clinique de la réduction du couple dans les muscles extenseurs lombaires après les swings n’est pas claire . Conformément aux données temporelles et cinétiques , l’absence de différence significative dans la performance de saut en contre-mouvement suggère que les balançoires de kettlebell sont peu susceptibles de fournir un avantage significatif à la performance de saut. Le changement du seuil de pression de la douleur peut être utilisé dans la pratique clinique, cependant il n’y a aucune suggestion que ce phénomène soit unique à un mouvement de kettlebell, ou que le changement du seuil de pression de la douleur après un mouvement de kettlebell ait un effet cliniquement significatif. Les portés chargés ne sont pas non plus propres aux kettlebells, de sorte que l’utilité des données sur les portés pour la pratique clinique en relation avec la prescription spécifique d’exercices avec kettlebells reste limitée. Cependant, le portage des kettlebells (rack, bottoms-up, overhead, suitcase) a été proposé comme un bon exercice pour augmenter la rigidité du tronc et réduire la « fuite d’énergie » lors de la transmission de la puissance générée par les hanches, aux tâches sportives et de la vie quotidienne impliquant de pousser, tirer, soulever, porter et des efforts de torsion. Ces principes ont une utilité clinique mais n’ont pas été étudiés.

L’entraînement avec kettlebell semble induire une réponse cardiométabolique suffisante pour améliorer la condition cardiovasculaire à condition que la dose (poids du kettlebell, charge volumique et rapport travail/repos) soit adaptée à l’individu et suffisante pour fournir une charge supraphysiologique. Les effets ont souvent été exagérés, et des effets fiables et cliniquement significatifs restent à démontrer dans un essai contrôlé randomisé de haute qualité. Plusieurs de ces mêmes études ont également démontré que l’entraînement avec kettlebell produit un pic de VO2 plus faible lorsque les autres variables physiologiques et métaboliques sont identiques. Ces données sont cohérentes avec l’idée que l’entraînement aux kettlebells n’est pas la forme d’exercice la plus efficace pour améliorer la capacité cardiovasculaire. Des mécanismes physiologiques pour la réponse pressive (FC disproportionnée par rapport à la consommation d’oxygène pendant l’entraînement de résistance) ont été proposés, cependant ces affirmations n’ont pas été validées dans la pratique.

Un protocole de base de balancement des kettlebells a montré qu’il produisait une demande cardiométabolique similaire à d’autres formes d’activité physique telles que la marche et le cyclisme . Pour une personne confinée à domicile et souffrant d’un état cardiométabolique nécessitant un stimulus d’exercice important, un seul exercice de kettlebell peut être une alternative appropriée à la marche et au vélo. Les effets cardiométaboliques à long terme de l’entraînement aux kettlebells restent équivoques. Des recherches plus approfondies avec des essais de haute qualité aideront les cliniciens à mieux comprendre le potentiel de l’entraînement avec kettlebell pour améliorer la condition cardiorespiratoire dans les populations cliniques.

Les praticiens hardstyle experts effectuant un swing à hauteur de poitrine, ont généralement une cadence de 40 swings par minute . La cadence du swing pour le swing américain et un  » swing bas  » dans l’entraînement sportif serait plus faible, et la cadence dans le sport est généralement bien contrôlée par l’individu. Les recherches ultérieures utilisant un swing de kettlebell devraient s’assurer que la cadence reflète la pratique ou la discipline qu’elle cherche à informer ou rendre explicite pourquoi les écarts par rapport à la pratique normale sont étudiés.

Encourageant pour le clinicien de soins primaires sont les améliorations de la masse musculaire squelettique axiale, l’indice de sarcopénie, la force de préhension et la force du dos, à partir d’un essai contrôlé randomisé de bonne qualité avec des femmes âgées sarcopéniques . Au cours de la période d’entraînement de 8 semaines, les témoins ont présenté des réductions significatives de la masse musculaire et de la force de préhension, avec une augmentation significative de la surface de graisse viscérale. Ces données doivent être répétées de manière fiable avec des descriptions d’essai utilisant le modèle de rapport du Consensus on Exercise pour faciliter la réplication et informer la pratique clinique. Avec une population vieillissante et une importance croissante accordée à l’identification de stratégies efficaces pour maintenir la forme musculo-squelettique, l’indépendance, la confiance en soi et la qualité de vie dans les soins primaires, les kettlebells pourraient être une prescription idéale pour les adultes plus âgés. L’entraînement en résistance est considéré comme la meilleure contre-mesure pour prévenir la sarcopénie, il n’y a pas de non-répondants dans la population âgée, et les kettlebells ont été recommandés pour leur facilité d’enseignement, leur rentabilité et le fait qu’ils sont moins intimidants à utiliser que d’autres équipements de résistance.

Dans la recherche et la pratique clinique, la force de préhension de la main est un composant de l’algorithme utilisé pour faire un diagnostic clinique de la sarcopénie et des améliorations de la force de préhension de l’entraînement aux kettlebells ont été rapportées . Ces résultats sont encourageants car une mauvaise force de préhension est un facteur prédictif constant de chutes et de fractures chez les personnes âgées des deux sexes, et un facteur prédictif indépendant de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires dans les populations vivant en communauté. La force musculaire des membres inférieurs est également associée de manière indépendante à un risque élevé de mortalité toutes causes confondues, indépendamment de la masse musculaire, du syndrome métabolique, du temps sédentaire ou de l’activité physique de loisir. Les augmentations significatives de la force des membres inférieurs, de l’équilibre dynamique sur une jambe et de la réduction du temps de réaction posturale résultant de l’entraînement aux kettlebells représentent une constellation intéressante d’effets. Si chacun de ces effets est réalisable pour les adultes plus âgés, l’entraînement aux kettlebells pourrait avoir le potentiel de réduire le risque de chutes, d’améliorer la fonction physique et d’augmenter l’indépendance. Des recherches supplémentaires dans ce domaine semblent justifiées.

Des données similaires provenant d’un entraînement pragmatique chez les adultes âgés atteints de la maladie de Parkinson sont également encourageantes , en particulier après une récente revue systématique de l’entraînement en résistance pour la maladie de Parkinson qui a rapporté qu’il est difficile d’établir une corrélation avec l’amélioration des paramètres physiques et de la qualité de vie . Les données qualitatives n’ont pas été rapportées et donc l’adoption potentielle plus large de l’entraînement aux kettlebells avec ces populations âgées dans la pratique clinique reste inconnue.

Le potentiel de l’entraînement aux kettlebells pour améliorer les mesures de la performance physique a reçu le plus d’intérêt de recherche à ce jour. Il existe cependant peu de preuves suggérant que l’entraînement avec les kettlebells, en particulier, est susceptible d’apporter aux athlètes une amélioration marquée de leurs performances sportives, les affirmations contraires restant conjecturales. Des données limitées comparant les effets de l’entraînement avec kettlebell à ceux de l’haltérophilie n’ont montré qu’une petite différence statistiquement significative dans la force du back squat, mais ces données ne sont pas fiables en raison d’un biais d’exposition important en faveur du groupe haltérophile (80% 1RM contre 16 kg de kettlebell et 2/3 des mesures d’entraînement). Le fait que l’entraînement en haltérophilie avec un biais d’exposition n’ait pas surpassé de manière significative l’entraînement avec kettlebell, comme on aurait pu s’y attendre, justifie peut-être une enquête plus approfondie.

Des changements dans la force du demi-squat et la hauteur du saut vertical ont été rapportés dans une autre étude, bien que la taille de l’effet ait été faible pour une population entraînée. Dans un troisième programme complet d’entraînement aux kettlebells, la confiance dans le fait que les améliorations rapportées du 1RM du développé couché et de l’épaulé-jeté avec haltères soient représentatives du véritable effet de l’entraînement est faible, en raison d’une très grande variation de l’âge des participants, de leur historique d’entraînement et de leur capacité physique de base. L’ajout d’une fente inversée avec un arraché à un bras dans le quatrième microcycle (80-85% RPE) et d’un TGU dans le cinquième microcycle (85-95%), sont des exercices techniquement complexes. Les questions de validité externe auraient pu être abordées si un CERT avait été signalé. Combinées, ces données apportent un soutien limité à l’utilisation des kettlebells pour améliorer la condition physique liée à la santé. Des essais contrôlés randomisés de haute qualité sont nécessaires pour augmenter la confiance dans les effets réels.

De nombreuses conditions musculo-squelettiques influencent la capacité fonctionnelle du membre supérieur et de la ceinture scapulaire. L’impact clinique de l’amélioration du temps d’accrochage du bras plié grâce à l’entraînement avec des kettlebells n’est pas clair, et ces données doivent être utilisées avec prudence en raison du risque de biais de l’étude. De même, l’amélioration de l’endurance du tronc, de l’équilibre dynamique sur une jambe, de la force de la presse à jambe et de la force de préhension chez les jeunes individus en bonne santé doit être répétée pour établir la validité de ces effets. Une inclusion notable de cette étude était l’évaluation de la fiabilité du test cMVO2 de Jay rapportée à R = .94. Pour les pratiquants de kettlebell, cela peut être très utile, mais ce test a probablement peu de valeur en pratique clinique. Une limitation pratique importante du test est la nécessité pour le participant d’avoir un haut degré de compétence dans l’exécution de l’arraché, ce qui le rend seulement adapté aux pratiquants de kettlebell bien entraînés.

Les grandes réductions relatives de l’intensité de la douleur musculo-squelettique autodéclarée après un entraînement de kettlebell ont été largement citées, bien que la taille de l’effet n’ait été que petite, et que le changement au sein du groupe n’ait pas atteint une différence minimale cliniquement importante de 2 points sur une échelle d’évaluation numérique de la douleur. En outre, les participants n’avaient pas besoin de souffrir de douleurs pour participer à l’étude. Les allégations de réduction de la douleur musculo-squelettique dans la pratique clinique ne sont pas actuellement bien étayées.

Les oscillations avec kettlebell ont été proposées pour réduire le profil de risque de blessure du LCA en partie en raison de la forte excitation des ischio-jambiers médiaux . Les mouvements de kettlebell peuvent avoir une place dans l’entraînement et la rééducation d’une personne, mais il n’y a pas suffisamment de preuves à l’heure actuelle pour justifier leur inclusion dans les directives de pratique clinique. Des recherches supplémentaires avant et après une blessure au LCA sont nécessaires avant que les cliniciens ne recommandent les mouvements de kettlebell comme moyen principal de gestion du risque de blessure et de retour au sport. Unique en son genre dans le domaine de l’entraînement avec kettlebell, le TGU est largement pratiqué et recommandé pour ses nombreux avantages, et des études de cas cliniques sont en cours. En tant qu’exercice de transfert au sol en charge qui est modulable, le TGU a une gamme d’utilisations potentielles dans la pratique clinique, de la gériatrie aux athlètes, mais à ce jour, il a été presque entièrement négligé par la recherche. Une analyse descriptive récente de l’excitation musculaire de l’épaule donne un aperçu de son utilisation potentielle dans un contexte de réadaptation, spécifiquement pour le membre supérieur et la ceinture scapulaire, mais son utilisation reste anecdotique et non soutenue en l’absence d’essais cliniques.

Dans chaque cas rapporté de blessure par kettlebell pendant l’entraînement , une erreur de chargement peut avoir été la cause principale, de sorte que les cliniciens devraient avoir peu de raisons de s’inquiéter en les utilisant. Par exemple, dans le cas d’une compétitrice de sport avec kettlebells souffrant d’une fracture de stress radiale, il est indiqué qu' »elle avait récemment augmenté la fréquence et l’intensité de ses séances d’entraînement avec kettlebells », l’apparition des symptômes ayant commencé après avoir effectué un arraché à un bras avec une cloche de 24 kg. Le potentiel des kettlebells pour améliorer la force et la condition cardiorespiratoire, ou pour réduire les douleurs musculo-squelettiques n’est pas bien étayé par le corpus de preuves existant. Les kettlebells pourraient être utilisés cliniquement pour traiter les états douloureux pathologiques en utilisant des mécanismes d’apprentissage inhibiteurs et la violation de l’attente, mais cela ne peut être propre aux kettlebells. Si l’objectif clinique est de maximiser l’hypoalgésie induite par l’exercice, les preuves actuelles n’indiquent pas que les kettlebells seraient les plus efficaces.

Des effets significatifs de faible à moyenne intensité ont été observés sur une série de paramètres physiologiques dans des populations actives, saines et d’âge universitaire, ce qui peut représenter des opportunités pour la prescription d’exercices thérapeutiques dans le cadre des soins primaires. Cependant, en appliquant les critères GRADE à l’ensemble des preuves actuelles, la confiance dans les effets rapportés reste faible, la force de la recommandation soutenant faiblement l’amélioration de la fonction ou de la performance physique. Ceci est probablement dû au fait que les participants étaient largement sous-dosés dans les conditions expérimentales. Dans le cadre des soins primaires, les avantages potentiels de l’entraînement avec des kettlebells n’ont pas été testés.

Les directives cliniques ne sont pas basées sur des études de populations en réadaptation, et les prescriptions pour toute forme de réadaptation musculo-squelettique sont actuellement absentes. Un tiers des 15 citations sont des publications sur le fitness, et 2 sont des opinions cliniques d’auteurs qui n’ont peut-être pas reçu d’entraînement formel aux kettlebells. Les contre-indications/précautions se réfèrent uniquement à « l’exercice de résistance chez les individus avec et sans maladie cardiovasculaire ». Les recommandations d’examen physique ne sont pas liées à la capacité physique préalable ou à la compétence de mouvement qui peuvent être nécessaires pour exécuter un exercice de kettlebell, et les recommandations de résumé de traitement de l’industrie du fitness peuvent être inappropriées pour les personnes souffrant de douleur, de ont des limitations fonctionnelles de la maladie ou du handicap.

En plus de la revue clinique , 5 autres revues de souffle et d’utilité variables ont été publiées à ce jour. La première revue en 2014 discute des effets de l’entraînement avec kettlebell sur les mesures de force et de puissance, les mesures cardiovasculaires et la biomécanique . Elle a été suivie par une revue systématique en 2015 de l’effet de l’entraînement avec kettlebell sur la force, la puissance et l’endurance, qui comprenait 5 études . Une brève revue en 2016 avait une portée plus large, qui comprenait 14 publications pour résumer l’efficacité de l’entraînement avec kettlebell pour augmenter la puissance musculaire, la force, l’endurance musculaire et la capacité aérobique . Une mini revue narrative de 2017 a cherché à examiner les implications de l’entraînement avec kettlebell pour la programmation des exercices et enfin, une revue de 2018 a comparé l’entraînement avec kettlebell comme méthode d’entraînement en résistance sur l’hypertrophie, la force et la puissance, à une gamme d’autres méthodes d’entraînement en résistance .

Il y a eu un intérêt croissant pour les effets de l’entraînement avec kettlebell et une exploration académique de ces effets au cours des 10 dernières années, cependant, le corpus actuel de preuves est contesté par une validité interne et externe limitée, un risque élevé de biais en raison de l’absence d’aveuglement et de petites tailles d’échantillons sous-puissantes. De plus, la conception de l’étude n’est pas optimale, les rapports sont défectueux et les déductions tirées d’une population homogène de participants en bonne santé qui ne sont pas familiers avec l’entraînement avec les kettlebells ont une application limitée aux conditions couramment gérées dans les soins primaires. Le corpus de preuves existant fournit peu d’indications pour guider la prescription d’exercices avec kettlebells dans la pratique clinique. Notre revue met seulement en évidence que des données insuffisantes existent actuellement pour soutenir fortement les allégations d’amélioration de la performance, ou des mesures de la condition physique liée à la santé de l’entraînement avec kettlebell, plutôt que d’avoir des preuves de l’absence d’effet.

Directions pour la recherche future sur les kettlebells

Pour le clinicien et le thérapeute en soins primaires, il existe de nombreuses lacunes dans la littérature de recherche pour intégrer les kettlebells dans la pratique. Un langage commun est nécessaire ainsi que des normes claires que les cliniciens et les chercheurs doivent suivre pour l’enseignement, la réalisation et le dosage des exercices, ainsi que pour la mesure et le rapport des effets. Il est nécessaire de mettre à jour les directives de pratique clinique qui reflètent mieux les populations et les conditions de santé gérées dans les soins primaires. Nous présentons ci-dessous nos suggestions aux futurs chercheurs dans des domaines qui pourraient avoir une utilité clinique.

Douleurs pathologiques

Les recherches futures pourraient étudier l’utilité de l’utilisation des kettlebells pour aider les personnes qui souffrent de douleurs, sans doute la présentation la plus courante dans les soins musculo-squelettiques primaires. En combinaison avec d’autres approches, le mouvement et la charge (mécanothérapie) sont souvent utilisés pour moduler les états de douleur pathologiques non nociceptifs. En tant qu’outil capable de reproduire les AVQ telles que les tâches de soulèvement et de transport, la polyvalence d’une kettlebell en fait un outil utile dans un contexte clinique et pourrait constituer une option plus efficace que les options actuelles dans le cadre d’un plan de rééducation active. D’autres conditions musculo-squelettiques communes pour lesquelles l’entraînement avec des kettlebells peut convenir comprennent l’instabilité de l’épaule, les douleurs de l’épaule liées à la coiffe des rotateurs, les tendinopathies du fessier et du coude, et les douleurs lombaires non spécifiques.

Réhabilitation post-chirurgicale

La caractéristique de la réhabilitation post-chirurgicale dans les soins cliniques est la charge progressive des tissus et la restauration du mouvement et de la fonction. Les recherches futures pourraient étudier l’utilité de l’utilisation des kettlebells pour un large éventail de conditions post-chirurgicales par rapport aux protocoles existants et à l’équipement conventionnel.

Ostéoarthrite du genou

La force de réaction au sol pendant un swing de kettlebell suggère que cet exercice pourrait être un moyen efficace d’améliorer la fonction et de réduire la douleur associée à l’arthrose du genou. Une activité qui aggrave souvent les genoux arthritiques est la montée et la descente des escaliers, mais la force de réaction verticale au sol n’atteint que 1,4 à 1,6 fois le poids du corps lors de la descente. Il semble que le balancement d’une kettlebell ait le potentiel de dépasser de loin la force normale au sol lors de l’utilisation des escaliers et pourrait fournir un stimulus suffisant pour une adaptation positive. Les recherches futures pourraient examiner l’utilité d’un programme de balancement de kettlebell pour influencer positivement les symptômes et retarder le besoin de chirurgie. Avec le même raisonnement clinique, les recherches futures pourraient examiner l’utilité d’un protocole similaire pour restaurer la fonction après une arthroplastie du genou.

Demandes mécaniques et charge d’entraînement

Les cliniciens doivent mieux comprendre l’influence potentielle que les variations du sexe, de l’âge et des antécédents d’entraînement peuvent avoir sur les demandes mécaniques de l’entraînement avec des kettlebells, et comment ces facteurs peuvent influencer la prescription thérapeutique des kettlebells et des charges d’entraînement. Des recherches plus approfondies sont nécessaires au-delà des échantillons de commodité d’étudiants en bonne santé, avec des directives de pratique clinique fournissant des données relatives aux charges d’entraînement internes et externes appropriées, dans différentes populations et conditions de santé. Les affirmations de l’entraînement hardstyle concernant le développement de l' »endurance de puissance » et les composantes horizontales et verticales doivent être testées, et la validité et la fiabilité de ces mesures établies.

Entraînement pragmatique avec les kettlebells

Il faut davantage de recherches qui utilisent une approche pragmatique de l’entraînement avec les kettlebells. Alors que des exercices uniques tels que le swing peuvent avoir une utilité clinique et de recherche, une approche pragmatique qui est plus inclusive d’autres exercices serait utile. Les cliniciens de soins primaires bénéficieraient d’une meilleure compréhension de l’entraînement avec les kettlebells dans le contexte de la pratique clinique, plutôt que de l’utilisation d’exercices isolés. Comme les praticiens de soins primaires sont encouragés à promouvoir l’activité physique en général et l’entraînement en résistance en particulier, il incombe de comprendre son efficacité au niveau de la population par rapport à d’autres options d’exercice communautaires.

Forme physique liée à la santé

Enfin, les promoteurs de l’entraînement de kettlebell hardstyle suggèrent qu’il peut améliorer les mesures de la forme physique liée à la santé. Des recherches futures sont nécessaires pour valider ces affirmations et pour établir les stimuli d’entraînement associés et les tailles d’effet.

Limitations

Les méthodes de notre revue exploratoire comportent certaines limites. Tout d’abord, les examens de la portée ont des limites inhérentes parce que l’objectif est d’identifier les lacunes dans les connaissances, d’informer les recherches futures et d’identifier les implications pour la prise de décision . Le rapport formel de la qualité méthodologique était limité aux essais contrôlés randomisés. Les critères d’éligibilité définis par le contexte (pratique fondée sur les preuves : preuves de la recherche et expertise clinique) ont exclu les commentaires provenant de sources non cliniques et non universitaires. Des sources d’information potentiellement précieuses existent au sein de l’industrie du fitness et des experts en la matière, par exemple les entraîneurs certifiés de kettlebell, cette source d’information étant généralement ignorée lors de la synthèse de niveaux plus élevés de « preuves » pour informer la pratique clinique. Aucun protocole a priori n’a été élaboré. L’examen a été limité aux documents rédigés en anglais afin d’accroître sa faisabilité. Les données ont été résumées et traitées par un seul examinateur. Bien que la documentation ait été exhaustive, il est possible que certaines publications aient été omises. Comme il s’agit d’un domaine émergent et en évolution rapide, nous nous attendons à ce que de nouvelles publications répondant à nos critères d’inclusion soient publiées en nombre croissant, mettant en évidence un besoin potentiel de mettre à jour notre revue et/ou de mener des revues systématiques sur des questions plus spécifiques liées aux kettlebells dans un avenir proche.