Prostředí domácností slouží jako klíčový rezervoár pro přenos zlatého stafylokoka rezistentního vůči meticilinu (MRSA) a běžné zásahy, jako je časté mytí rukou, mohou pomoci šíření zastavit. Vyplývá to z nové studie, která zkoumala povrchy v domácnosti, rodinné příslušníky a domácí zvířata a podrobně zkoumala, jak se toto onemocnění šíří.

Studii publikovanou v časopise The Lancet Infectious Diseases provedli výzkumníci z University of Chicago a Washington University School of Medicine, kteří si dali za cíl lépe porozumět opakujícím se infekcím a tomu, jak MRSA ovlivňuje více členů rodiny. Studijní tým sledoval 692 osob a 154 koček a psů ve 150 domácnostech, které zahrnovaly děti, jež se v letech 2012 až 2015 léčily s infekcí vyvolanou stafylokokem. Každá domácnost byla navštívena pětkrát během jednoho roku, přičemž lidé, domácí zvířata a povrchy v domácnosti byly testovány na přítomnost MRSA.

„Úroveň detailů, které tato studie vyvolala, je mimořádně unikátní,“ uvedla odpovídající autorka Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, docentka pediatrie na Washington University School of Medicine, uvedla pro Contagion®.

Vyšetřovatelé našli S aureus u 513 (74 %) osob, včetně MRSA u 319 (46 %) osob alespoň jednou během studie. Mezi domácími zvířaty byl alespoň jednou zjištěn S aureus u 68 (44 %), z toho u 44 (29 %) MRSA. Alespoň jeden povrch v domácnosti byl kontaminován S aureusem ve 136 (91 %) domácnostech, včetně 104 (69 %) s MRSA.

„Důležité je, že naše longitudinální studie odhalila, že členové domácnosti, kteří získají nový kmen MRSA, mají zvýšené riziko vzniku kožní infekce v následujících měsících,“ uvedl Fritz. „Navíc, zatímco jsme si tradičně mysleli, že se MRSA šíří kontaktem mezi lidmi, naše studie ukazuje, že v dynamice přenosu MRSA v domácnostech hrají významnou roli povrchy prostředí.“

V průběhu studie bylo analyzováno celkem 3891 izolátů S aureus, což odhalilo jejich „bakteriální otisk“ a umožnilo vyšetřovatelům rozlišit mezi kmeny, které byly přítomny v domácnostech, a novými kmeny zavlečenými během roku trvání studie.

„Tyto otisky prstů jsme pak sloučili s velmi sofistikovanými statistickými technikami, abychom spojili odlišné hygienické faktory a faktory chování spojené se způsoby získání MRSA, konkrétně s introdukcí a přenosy.“ Fritz řekl:

Z celkového počtu 703 případů získání S aureus u lidí, kterým byly odebrány vzorky alespoň dvakrát po sobě, bylo 308 (44 %) případů introdukcí, 297 (42 %) případů přenosů a 98 (14 %) případů bylo neurčitých. Z přenosů bylo prostředí potenciálním zdrojem u 178 případů a jediným zdrojem u 62 případů.

Studie zjistila, že přímé zásahy, jako je časté mytí rukou a nesdílení ručníků a jiných předmětů osobní hygieny, jsou účinné při přerušení přenosu a získání bakterie. Bylo zjištěno, že šíření MRSA je pravděpodobnější v domácnostech se zápachem, nepořádkem a špínou, v pronajatých a přeplněných domácnostech a v případech, kdy lidé sdílejí ložnice, postele, ručníky a další hygienické potřeby.

„Pokud jde o výsledky studie, kladli jsme VELMI podrobné otázky týkající se aktivit mimo domácnost (např, zaměstnání, navštěvování posilovny, kadeřnických a nehtových salonů, veřejných bazénů atd) a specifického hygienického chování (např. četnost praní jednotlivých kusů oblečení a teplota vody používaná při praní jednotlivých kusů),“ uvedl Fritz pro Contagion®. „Překvapilo nás, že poměrně přímočaré nebo nenápadné činnosti, jako je mytí rukou a sdílení předmětů osobní hygieny, jsou nejdůležitější, a to i při zohlednění chování, které by teoreticky mohlo být podezřelé, jako je práce ve zdravotnických zařízeních nebo provozování kontaktních sportů či trávení spousty času v lázních nebo nehtových/kadeřnických salonech či posilovnách.“

Zajímavým zjištěním je, že domácí zvířata měla větší pravděpodobnost, že se MRSA nakazí od lidí, než že by tuto bakterii šířila na člověka.

Výzkumníci také získali vhled do osobních zkušeností účastníků, včetně stigmatu, kterému čelili kvůli diagnóze MRSA, což bylo předmětem předchozí kvalitativní zprávy.

„Předchozí komunitní studie prevence MRSA se zaměřovaly výhradně na eradikaci MRSA u lidí (pomocí lokálních antimikrobiálních látek a antiseptik),“ řekl Fritz pro Contagion®. „Výsledky naší studie poskytly informace o cílech intervence, konkrétně o úklidu prostředí v domácnostech, který může přerušit přenos v těchto domácnostech. Tato studie v současné době probíhá.“

V roce 2017 podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) vedlo více než 119 000 infekcí krevního řečiště způsobených bakterií S aureus k úmrtí 20 000 lidí, přičemž bylo zaznamenáno, že pokrok v boji proti této bakterii se po roce 2013 snížil.

Studie zveřejněná na začátku tohoto roku zdůraznila význam edukace při propuštění z nemocnice, která by pomohla zastavit šíření MRSA do domácího prostředí, což by vedlo k infekcím MRSA po hospitalizaci.