Les environnements domestiques servent de réservoir clé pour la transmission du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), et des interventions courantes telles que le lavage fréquent des mains peuvent aider à arrêter la propagation. C’est ce qui ressort d’une nouvelle étude qui a examiné les surfaces des maisons, les membres de la famille et les animaux de compagnie pour examiner en détail la façon dont la maladie se propage.

L’étude, publiée dans The Lancet Infectious Diseases, a été menée par des chercheurs de l’Université de Chicago et de la Washington University School of Medicine qui ont entrepris de mieux comprendre les infections récurrentes et la façon dont le SARM affectait plusieurs membres de la famille. L’équipe de l’étude a suivi 692 personnes et 154 chats et chiens dans 150 foyers comprenant des enfants qui avaient été traités pour des infections à staphylocoque entre 2012 et 2015. Chaque foyer a été visité 5 fois sur une période d’un an, les personnes, les animaux domestiques et les surfaces de la maison étant testés pour le SARM.

« Le niveau de détail engendré par cette étude est extrêmement unique », l’auteur correspondant Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, professeur associé de pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Washington, a déclaré à Contagion®.

Les enquêteurs ont trouvé S aureus sur 513 (74%) des personnes, y compris le SARM sur 319 (46%) des personnes au moins une fois pendant l’étude. Parmi les animaux domestiques, 68 (44 %) ont été contaminés par S aureus au moins une fois, dont 44 (29 %) par le SARM. Au moins une surface du foyer était contaminée par S aureus dans 136 (91%) foyers, dont 104 (69%) par le SARM.

« Fait important, notre étude longitudinale a révélé que les membres du foyer qui acquièrent une nouvelle souche de SARM ont un risque accru de développer une infection cutanée dans les mois suivants », a déclaré Fritz. « De plus, alors que nous avons traditionnellement pensé que le SARM se propageait par contact de personne à personne, notre étude démontre que les surfaces environnementales des ménages jouent un rôle important dans la dynamique de transmission du SARM dans les ménages. »

En tout, 3891 isolats de S aureus ont été analysés au cours de l’étude, révélant leur « empreinte bactérienne » et permettant aux enquêteurs de distinguer les souches présentes dans les ménages des nouvelles souches introduites pendant l’année de l’étude.

« Nous avons ensuite amalgamé ces empreintes avec des techniques statistiques très sophistiquées pour associer des facteurs d’hygiène et de comportement distincts associés aux modes d’acquisition du SARM, spécifiquement les introductions et les transmissions. » Fritz a déclaré.

Sur 703 acquisitions de S aureus chez des personnes échantillonnées au moins deux fois consécutivement, 308 (44%) étaient des introductions, 297 (42%) des transmissions et 98 (14%) étaient indéterminées. Parmi les transmissions, les sites environnementaux étaient une source potentielle dans 178 cas et la seule source dans 62 cas.

L’étude a révélé que des interventions simples, telles que le lavage fréquent des mains et le non partage des serviettes et autres articles d’hygiène personnelle, sont efficaces pour perturber la transmission et l’acquisition de la bactérie. La propagation du SARM s’est avérée plus probable dans les maisons où il y a des odeurs, du désordre et de la saleté, dans les maisons louées et surpeuplées, et lorsque les gens partagent des chambres, des lits, des serviettes et d’autres articles d’hygiène.

« En ce qui concerne les résultats de l’étude, nous avons posé des questions EXTRÊMEMENT détaillées concernant les activités en dehors du ménage (par ex, profession, fréquentation d’une salle de sport, salons de coiffure et d’ongles, piscines publiques, etc.) et des comportements d’hygiène spécifiques (par exemple, la fréquence de lavage de chaque vêtement et la température de l’eau utilisée pour le lavage de chaque article) », a déclaré Fritz à Contagion®. « Nous avons été surpris de constater que des activités plutôt simples ou subtiles, comme le lavage des mains et le partage d’articles d’hygiène personnelle, sont les plus importantes, même en tenant compte de comportements que l’on pourrait théoriquement considérer comme suspects, comme le fait de travailler dans des établissements de soins de santé ou de pratiquer des sports de contact ou de passer beaucoup de temps dans des spas ou des salons de manucure/coiffure ou des salles de sport. »

Un résultat intéressant est que les animaux domestiques étaient plus susceptibles de contracter le SARM à partir des humains que de transmettre la bactérie aux humains.

Les enquêteurs ont également eu un aperçu des expériences personnelles des participants, y compris la stigmatisation à laquelle ils ont été confrontés en raison du diagnostic du SARM, qui a fait l’objet d’un rapport qualitatif précédent.

« Les études précédentes sur la prévention du SARM dans la communauté se sont concentrées uniquement sur l’éradication du SARM chez les personnes (par l’utilisation d’antimicrobiens topiques et d’antiseptiques) », a déclaré Fritz à Contagion®. « Les résultats de notre étude ont éclairé les cibles d’intervention, et plus particulièrement le nettoyage de l’environnement des ménages qui peut interrompre la transmission au sein de ces ménages. Cet essai est actuellement en cours. »

En 2017, plus de 119 000 infections sanguines causées par S aureus ont conduit au décès de 20 000 personnes, selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies, qui ont noté que les progrès contre la bactérie se sont tassés après 2013.

Une étude publiée plus tôt cette année a souligné l’importance de l’éducation à la sortie de l’hôpital pour aider à arrêter la propagation du SARM dans les environnements domestiques, ce qui conduit à des infections au SARM post-hospitalières.