Kotitalousympäristöt ovat metisilliinille resistentin Staphylococcus aureus -bakteerin (MRSA) leviämisen keskeinen säiliö, ja yleiset toimenpiteet, kuten tiheä käsienpesu, voivat auttaa estämään leviämisen. Näin todetaan uudessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin kotitalouksien pintoja, perheenjäseniä ja lemmikkieläimiä ja selvitettiin yksityiskohtaisesti, miten tauti leviää.
The Lancet Infectious Diseases -lehdessä julkaistun tutkimuksen tekivät Chicagon yliopiston ja Washingtonin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tutkijat, jotka halusivat ymmärtää paremmin toistuvia infektioita ja sitä, miten MRSA:lla oli vaikutusta useisiin perheenjäseniin. Tutkimusryhmä seurasi 692 henkilöä ja 154 kissaa ja koiraa 150 kotitaloudessa, joihin kuului lapsia, joita oli hoidettu stafylokokki-infektioiden vuoksi vuosina 2012-2015. Jokaisessa kodissa käytiin yhden vuoden aikana viisi kertaa, ja ihmiset, lemmikkieläimet ja kotitalouden pinnat testattiin MRSA:n varalta.
”Tämän tutkimuksen aiheuttama yksityiskohtaisuuden taso on äärimmäisen ainutlaatuinen”, vastaava kirjoittaja Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, lastenlääketieteen apulaisprofessori Washingtonin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta, kertoi Contagion®:lle.
Tutkijat löysivät S aureusta 513:sta (74 %) henkilöstä, mukaan lukien MRSA:ta 319:stä (46 %) henkilöstä vähintään kerran tutkimuksen aikana. Lemmikkieläimistä 68:lla (44 %) oli S aureusta vähintään kerran, mukaan lukien 44:llä (29 %) MRSA:ta. Vähintään yksi kotitalouden pinta oli S aureuksen saastuttama 136 kodissa (91 %), joista 104:ssä (69 %) oli MRSA:ta.
”Tärkeää on, että pitkittäistutkimuksemme osoitti, että kotitalouden jäsenillä, jotka hankkivat MRSA:n uuden kannan, on lisääntynyt riski sairastua ihoinfektioon seuraavien kuukausien aikana”, Fritz sanoi. ”Lisäksi, vaikka olemme perinteisesti ajatelleet MRSA:n leviävän ihmisten välisten kontaktien kautta, tutkimuksemme osoittaa, että kotitalouksien ympäristön pinnoilla on merkittävä rooli kotitalouksien MRSA:n leviämisdynamiikassa.”
Kaiken kaikkiaan 3891 S aureus-isolaattia analysoitiin tutkimuksen aikana, mikä paljasti niiden ”bakteerisen sormenjäljen” ja mahdollisti sen, että tutkijat pystyivät erottamaan toisistaan kotitalouksissa esiintyvät kannat ja uudet kannat, jotka tulivat käyttöön tutkimusvuoden aikana.
”Tämän jälkeen yhdistimme nämä sormenjäljet hyvin kehittyneillä tilastollisilla tekniikoilla, jotta pystyimme yhdistämään erilliset hygienia- ja käyttäytymistekijät, jotka liittyivät MRSA:n hankkimistapoihin, erityisesti leviämiseen ja siirtymiseen.” Fritz sanoi.
703:sta S aureus -taudinaiheuttajan hankkimisesta vähintään kaksi kertaa peräkkäin otetuista näytteistä 308 (44 %) oli tartuntatapauksia, 297 (42 %) tartuntatapauksia ja 98 (14 %) määrittelemättömiä tapauksia. Tartunnoista 178:ssa ympäristö oli mahdollinen lähde ja 62:ssa ainoa lähde.
Tutkimuksessa todettiin, että yksinkertaiset toimenpiteet, kuten tiheä käsienpesu ja pyyhkeiden ja muiden henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden jakamatta jättäminen, ovat tehokkaita bakteerien leviämisen ja hankkimisen estämiseksi. MRSA:n leviämisen todettiin olevan todennäköisempää kodeissa, joissa on hajua, epäsiisteyttä ja likaa, vuokrakodeissa ja ahtaissa kodeissa sekä silloin, kun ihmiset jakavat makuuhuoneita, sänkyjä, pyyhkeitä ja muita hygieniatarvikkeita.
”Tutkimuksen tuloksista todettakoon, että kysyimme ERITTÄIN yksityiskohtaisia kysymyksiä, jotka koskivat kotitalouden ulkopuolisia aktiviteetteja (esim, ammatti, kuntosalilla käynti, hius- ja kynsisalongit, julkiset uima-altaat jne.) ja erityiset hygieniakäyttäytymiset (esim. kunkin vaatekappaleen pesutiheys ja kunkin vaatekappaleen pesussa käytetty veden lämpötila)”, Fritz kertoi Contagion®:lle. ”Olimme yllättyneitä siitä, että melko suoraviivaiset tai hienovaraiset toimet, kuten käsien pesu ja henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden yhteiskäyttö, ovat tärkeimpiä, jopa silloin, kun otetaan huomioon käyttäytymismallit, joiden voisi teoriassa olettaa olevan epäilyttäviä, kuten työskentely terveydenhuoltoympäristössä tai kontaktiurheilun harrastaminen tai se, että viettää paljon aikaa kylpylöissä tai kynsi- ja kampaamosalongissa tai kuntosaleilla.”
Mielenkiintoinen havainto on se, että lemmikkieläimet saivat todennäköisemmin MRSA:n ihmiseltä kuin levittivät bakteereita ihmisiin.
Tutkijat saivat myös tietoa osallistujien henkilökohtaisista kokemuksista, mukaan lukien MRSA-diagnoosista johtuva leimautuminen, jota he kohtasivat aiemmassa kvalitatiivisessa raportissa.
”Aiemmissa yhteisöpohjaisissa MRSA:n ennaltaehkäisytutkimuksissa on keskitytty pelkästään MRSA:n hävittämiseen ihmisistä (käyttämällä paikallisia mikrobilääkkeitä ja antiseptisiä valmisteita)”, Fritz kertoi Contagion®:lle. ”Tutkimuksemme havainnot ovat antaneet tietoa interventiokohteista ja erityisesti kotitalouksien ympäristön puhdistamisesta, joka voi keskeyttää tartunnan leviämisen näissä kotitalouksissa. Tämä tutkimus on parhaillaan käynnissä.”
Vuonna 2017 yli 119 000 S aureuksen aiheuttamaa verenkiertoinfektiota johti 20 000 ihmisen kuolemaan Yhdysvaltain tautienvalvonta- ja ehkäisykeskuksen mukaan, joka totesi, että edistys bakteerin torjunnassa hiipui vuoden 2013 jälkeen.
Tämän vuoden alussa julkaistussa tutkimuksessa korostettiin kotiutuskoulutuksen tärkeyttä, jotta voitaisiin pysäyttää MRSA:n leviäminen kotiympäristöihin, jotka johtavat sairaalanjälkeisiin MRSA-virusinfektioihin.