Léčba obstrukce dolních močových cest

Pokud se LUTO jeví jako ojedinělá, může chirurgická léčba plodu pomoci snížit poškození plic a ledvin, ke kterému může dojít během těhotenství. Cílem fetální léčby je zajistit stálý odtok moči z těla do plodové vody. To zabraňuje hromadění moči a pomáhá normalizovat objem plodové vody. Typ použité léčby závisí na tom, kde v močových cestách dochází k ucpání. Mezi typy léčby patří:

• Vesikocentéza: Do močového měchýře plodu se zavede jehla, která odstraní moč. Pokud se moč v močovém měchýři opakovaně hromadí, může být zapotřebí více zákroků. U jednoho z deseti plodů může být k vyřešení LUTO nutná pouze jedna vezikocentéza.

• Vesikoamniální zkrat: Do močového měchýře je zavedena malá plastová trubička zvaná shunt, která umožňuje odtok moči z močového měchýře do vnější části plodu. Shunt zůstává v močovém měchýři až do narození dítěte.

• Fetální cystoskopie: Malá chirurgická kamera zvaná cystoskop může být zavedena do močové trubice a močového měchýře plodu, aby se odstranila případná překážka v průtoku moči.

Ne všechny pokusy o léčbu plodu jsou úspěšné. Někdy poloha plodu ztěžuje jeho detekci na ultrazvuku, což znemožňuje provedení zákroku fetální terapie. I když fetální léčba úspěšně sníží množství moči zachycené u dítěte, stále se mohou objevit komplikace. Moč se může časem opět nahromadit.

Fetální zákrok zcela nevylučuje možnost závažného poškození ledvin nebo plic. Vzhledem k tomu, že fetální zákrok s sebou nese rizika pro plod i pro matku, je důležité vyhradit tyto prenatální zákroky pouze pro některé plody s LUTO.

Co se stane po fetální léčbě LUTO?

Dítě, které podstoupilo fetální léčbu LUTO, bude muset být porozeno v nemocnici s novorozeneckou jednotkou intenzivní péče (NICU). Po porodu může NICU provést další vyšetření, aby se zjistila příčina LUTO. V závislosti na přesné diagnóze může být nutný chirurgický zákrok, který vytvoří trvalou cestu pro odchod moči z těla dítěte. Může být také nutná terapie, jako je dialýza a transplantace ledviny. Jak moc bude dítě po narození nemocné, závisí na tom, jak závažné je poškození plic a ledvin a jaká je příčina LUTO.