Keratometry měří poloměr zakřivení přední (frontální) plochy rohovky oka.
Měly by umožňovat rychlé a pohodlné měření průměru rohovky, což lékaři umožňuje posoudit objem oční koule. Tyto přístroje byly zvláště cenné při předepisování a nasazování brýlí, protože vrchol čočky a vrchol rohovky musí být v souladu. V poslední době je však používají především lékaři zabývající se kontaktními čočkami.

První keratometr

Jesse Ramsden (1735-1800) byl prvním anglickým optikem, který vyrobil keratometr, a to výslovně za účelem „prokázání“ Keplerovy teorie, že akomodace oka je způsobena změnou zakřivení rohovky. Ramsden ho zahodil, když zjistil smutnou pravdu. Jeho přístroj byl zřejmě založen na heliotropu Oleho Rømera, zařízení s děleným zrcadlem pro měření Slunce. První skutečný keratometr však byl vyroben v Paříži v roce 1728, ačkoli dokázal měřit i různé další rozměry oka (například přední komoru), takže to byl skutečně „oftalmometr“ v tom smyslu, v jakém mnoho keratometrů, které později nesly název oftalmometr, nebylo.

Nejstarším keratometrem v našem muzeu je Pfisterův & Streitův oftalmometr, švýcarský keratometr z roku 1904 založený na klasické konstrukci Javala a Schiøtze (1881). Je vyroben z černého kovu s mosazným zakřiveným ramenem a světelné jednotky jsou poháněny otočným dřevěným knoflíkem ve tvaru balónku. Posuvný trojnožkový stojan je připevněn k dřevěnému podstavci s výškově nastavitelnou opěrkou hlavy a brady. K dispozici je také černý kovový výkyvný okluzor a bakelitové elektrické kování, které mohlo být přidáno později.

Sutcliffe New Keratometer bylo těžké zvíře na železném stativu. Vyvinul se z modelu Chambers-Innskeep (Chicago) z roku 1899 a měl opěrku hlavy, jeden okulár, číselník astigmatismu a lampovou jednotku na otočném podstavci. Náš exemplář tohoto přístroje, zobrazený vpravo, pochází z doby kolem roku 1907.

Třetím objektem je o něco pozdější vývoj téhož přístroje, pocházející z doby kolem roku 1910. Tyto přístroje navrhl J. H. Sutcliffe, zakladatel muzea. V ordinaci musely zabírat hodně místa.

Sutcliffovy keratometry vylepšily dosavadní Javal-Schiøtzovy konstrukce v tom, že bylo možné měřit oba poledníky současně. Dělo se tak pomocí hranolů, které bylo možné posouvat rovnoběžně s osou přístroje. Tímto způsobem zabraňoval chybám, ke kterým by mohlo dojít, kdyby se pacientovo oko během vyšetření pohnulo.

Podívejte se na další vyobrazený přístroj a uvidíte Sutcliffův samozaznamenávací keratometr. Má výrazně „moderní“ vzhled s trojúhelníkovou základnou. Je zde centrální vřeteno a otočný válec a mosazná kruhová stupnice označená v dioptrických a radiálních jednotkách (cca 1907-9).

Miskový keratometr

Velký parabolický miskový keratometr je příkladem dalšího běžně se vyskytujícího typu. Byl vyroben v Americe firmou F. A. Hardy & Co. a skládá se z černě lakovaného kovu s leštěným mosazným dříkem, stupnicí a táhly. Samostatný podstavec má nastavitelnou dřevěnou opěrku brady (na mosazné pružinové západce), kožené polstrování v úrovni čela, dva výklopné okluzory a čtyři dvoukolíkové napájecí kování v každém rohu. Stejně jako několik našich keratometrů byl tento předmět dříve ve sbírce Keeler, vystavené ve Windsoru.

Kapesní keratometry

Naopak dr. Reidův kapesní oftalmometr je miniaturní keratometr od firmy Kelvin &James White Ltd., dlouhý pouhých 10 cm, z černého kovu a mosazi s malou slonovinovou stupnicí a frézovaným okrajovým kolečkem k nastavení mechanismu ukazatele. Tento exemplář byl dříve používán v Glasgow Eye Infirmary a my bychom uvítali, kdyby se nám ozval někdo, kdo nám může říci více o jeho datu a konstruktérovi.

„Javal“

Pravděpodobně nejznámějším přístrojem v poválečném období byl stále Javal-Schiøtzův oftalmometr, dnes v obchodě známý jednoduše jako „Javal“, který byl k dispozici pod jmény různých dodavatelů včetně Haag-Streit a Woodlyn. V roce 2003 byl muzeu předán model, který se dříve používal v nemocnici Stepping Hill Hospital ve Stockportu.

Převodní tabulky

Keratometr poskytuje údaje o zakřivení rohovky v dioptrických hodnotách, ale protože kontaktní čočky se objednávaly a vyráběly na základě poloměru zakřivení (v milimetrech), byl vždy nutný přepočet. Zde je otočná kartonová převodní tabulka, oboustranná (pro odečty síly 36,00-43,87 nebo 44-52,00) v rámci třídílné složky, včetně návodu pro keratometr Bausch & Lomb (60. léta 20. století).

Topografický modelovací systém

Novější vybavení v muzeu bývá velké. Někdy můžeme shromáždit jen jeho část, jako v tomto případě.

Předmět je počítačový videokeratoskop / topograf s laserovou aperturou a původně by dodáván s připojeným počítačem, který by vylepšoval jeho obraz pro snadnější a přesnější diagnostiku. Mohli byste jej použít ke shromažďování informací o tvaru rohovky a jejích refrakčních vlastnostech. Obrazové záznamy z vyšetření pacientů bylo možné ukládat na volitelnou Bernoulliho jednotku, o které se uvažovalo, že bude mít obrovskou kapacitu 90 MB. Přístroj TMS-1, vyrobený společností Computed Anatomy Inc. kolem let 1989-1993, byl první z populární mezinárodní řady a jeho mapovací funkce vycházela ze systému Corneal Modelling System (CMS), jehož průkopníkem byla New York Eye and Ear Infirmary.

Přestože počítačová technologie umožnila, aby se keratoskopie rozšířila a stala se klinicky přívětivější, základní principy, z nichž nová technologie vychází, jsou stejné jako ty, které formuloval Gullstrand o sto let dříve. Vyobrazený příklad je pozdní model svého typu a díváte se na část, kterou by operatér použil. Integrovaný monitor sloužil ke kontrole vyrovnání přístroje s pacientovým okem, zatímco se pacient pokoušel fixovat na blikající bílé světlo. Kužel odrážel 25 soustředných kruhů na povrch oka, kde se automaticky provádělo měření zakřivení. Kužel mohl být nahrazen kuželem obsahujícím 31 kroužků pro účely přesného nasazení kontaktních čoček RGP. Toto konkrétní zařízení používal oční chirurg z Harley Street. Lze doufat, že jeho ordinace byly prostorné, protože lékařům bylo doporučeno, aby přístroj umístili daleko od ostatních přístrojů, aby je při vyšetření nerozptyloval. K nastavení osy rohovky pacienta se používal laserový paprsek o nízkém výkonu. Kvůli bezpečnosti měl přístroj automatické vypnutí po šedesáti sekundách, ale počítalo se, že běžné vyšetření by nemělo trvat déle než patnáct sekund.