Keratomômetros medem o raio de curvatura da superfície anterior (frontal) da córnea do olho.
Devem permitir a medida rápida e conveniente do diâmetro da córnea, o que permite ao praticante julgar o volume do globo ocular. Estes instrumentos foram particularmente valiosos na prescrição e montagem de óculos, pois o vértice da lente e o vértice da córnea devem estar em harmonia. Mais recentemente, porém, foram usados principalmente por praticantes de lentes de contato.

O primeiro queratímetro

Jesse Ramsden (1735-1800) foi o primeiro oculista inglês a produzir um queratímetro, expressamente com o propósito de ‘provar’ a teoria de Kepler de que a acomodação do olho se devia a uma mudança na curvatura da córnea. Ramsden deitou-o fora quando descobriu a triste verdade. O seu instrumento era aparentemente baseado no heliotropo de Ole Rømer, um dispositivo espelhado dividido para medir o sol. O primeiro queratímetro próprio, no entanto, foi produzido em Paris em 1728, embora também pudesse medir várias outras dimensões do olho (por exemplo, a câmara anterior), por isso era verdadeiramente um “oftalmómetro” de uma forma que muitos dos queratómetros que posteriormente levaram o nome de oftalmómetro não o eram.

O querómetro mais antigo do nosso museu é o Pfister & Oftalmómetro de rua, um querómetro suíço de 1904 baseado no design clássico de Javal e Schiøtz (1881). Feito de metal preto, com um braço curvo de latão, as unidades de luz são impulsionadas por um botão giratório em forma de balão de madeira. O suporte de tripé deslizante é fixado a uma base de madeira com apoio para a cabeça e apoio para o queixo ajustável em altura. Há também um oclerador de metal preto oscilante e encaixes eletivos de baquelite que podem ter sido adicionados mais tarde.

The Sutcliffe New Keratometer era uma besta pesada em um suporte de tripé de ferro. Desenvolvido a partir do modelo Chambers-Innskeep (Chicago) de 1899, apresentava um descanso para a cabeça, uma única ocular, mostrador de astigmatismo e unidade de lâmpada sobre uma base giratória. O nosso exemplo deste instrumento, mostrado à direita, é de cerca de 1907.

O terceiro objecto é um desenvolvimento ligeiramente posterior do mesmo instrumento, datado de cerca de 1910. Estes instrumentos foram projetados por J. H. Sutcliffe, fundador do museu. Eles devem ter ocupado muito espaço no consultório.

Os queratômetros de Sutcliffe melhoraram os desenhos de Javal-Schiøtz até aquela data, na medida em que ambos os meridianos podiam ser medidos simultaneamente. Isto foi feito por meio de prismas que podiam ser movidos paralelamente ao eixo do instrumento. Desta forma ele contrariou qualquer erro que pudesse ocorrer se o olho do paciente se movesse durante o exame.

Veja o próximo instrumento ilustrado e você verá o Queratômetro de Auto-gravação Sutcliffe. Ele tem um aspecto distintamente ‘moderno’ com a sua base triangular. Existe um fuso central e um cilindro giratório mais uma escala circular de latão marcada em unidades dióptricas e radiais (c.1907-9).

>

>

>

Ceratômetros de tigela

>

O queratômetro de tigela grande parabólica é um exemplo de outro tipo comumente encontrado. Foi feito na América por F. A. Hardy & Co. e compreende metal pintado de preto com uma haste de latão polido, escala e tubos de tracção. A base separada tem um apoio para o queixo de madeira ajustável (sobre uma catraca com mola de latão), almofadado de couro ao nível da testa, dois octógrafos de oscilação e quatro encaixes de dois pinos de potência em cada canto. Como vários dos nossos queratômetros, este item estava anteriormente na Coleção Keeler, exibida em Windsor. O Oftalmómetro de bolso Reid é um querómetro miniatura de Kelvin & James White Ltd, com apenas 10cm de comprimento, em metal preto e latão, com uma pequena escala de marfim e roda de borda fresada para ajustar o mecanismo do ponteiro. Este exemplo foi usado anteriormente na Glasgow Eye Infirmary e gostaríamos de ouvir de qualquer pessoa que possa nos dizer mais sobre sua data e designer.

O ‘Javal’

Provavelmente o instrumento mais conhecido no período pós-guerra ainda era o Javal-Schiøtz Ophthalmometer, agora conhecido no negócio simplesmente como um ‘Javal’, que estava disponível sob o nome de vários fornecedores, incluindo Haag-Streit e Woodlyn. Em 2003 o Museu recebeu o modelo anteriormente utilizado no Hospital Stepping Hill em Stockport.

Gráficos de conversão

Um queratímetro fornece leituras da curvatura da córnea em valores dioptricos, mas como as lentes de contato eram encomendadas e fabricadas com base na curvatura do raio (em milímetros), uma conversão era sempre necessária. Aqui está uma tabela de conversão de cartão giratório, de dupla face (para leituras de potência 36,00-43,87 ou 44-52,00) dentro de uma pasta de três partes, incluindo instruções para o Bausch & Queratometro de Lombada (anos 60).

Sistema de modelagem tomográfica

Outros equipamentos recentes no museu tendem a ser grandes. Por vezes só podemos recolher parte dele, como neste caso.

O objecto é um videoqueratoscópio / topógrafo computadorizado com abertura laser e teria vindo originalmente com um computador anexado para melhorar as suas imagens para um diagnóstico mais fácil e mais preciso. Você poderia usá-lo para coletar informações sobre a forma da córnea e suas características refrativas. Os registros pictóricos dos exames dos pacientes poderiam ser armazenados na unidade opcional Bernoulli que era considerada como tendo uma enorme capacidade de 90MB. Feito pela Computed Anatomy Inc por volta de 1989-1993 o TMS-1 foi o primeiro de uma linha internacional popular e sua função de mapeamento foi baseada no Corneal Modelling System (CMS), pioneiro na New York Eye and Ear Infirmary.

Apesar da tecnologia informática ter permitido que a queratoscopia se tornasse mais amplamente aceita e mais clinicamente amigável, os princípios básicos subjacentes à nova tecnologia são os mesmos que os articulados por Gullstrand um século antes. O exemplo ilustrado é um modelo tardio do seu tipo e você está olhando para a parte que o operador teria usado. O monitor integral era para verificar o alinhamento do instrumento com o olho do paciente enquanto este tentava fixar-se numa luz branca intermitente. Um cone refletia 25 anéis concêntricos na superfície do olho onde as medições de curvatura seriam feitas automaticamente. O cone pode ser substituído por um que contenha 31 anéis com o objectivo de encaixar com precisão as lentes de contacto RGP. Este dispositivo em particular foi usado por um cirurgião oftalmologista da Harley Street. É de se esperar que seus consultórios fossem espaçosos, uma vez que os profissionais foram aconselhados a colocar a unidade bem longe de outros instrumentos para evitar distrações durante um exame. Um raio laser de baixa potência foi usado para posicionar o eixo corneal do paciente. Por razões de segurança, o instrumento teve um recorte automático após sessenta segundos, mas foi considerado que o exame normal não deveria requerer mais do que quinze segundos.