Lower Urinary Tract Obstruction Treatment

Als een LUTO geïsoleerd lijkt te zijn, kan chirurgische behandeling van de foetus helpen de hoeveelheid long- en nierschade die tijdens de zwangerschap kan optreden, te verminderen. Het doel van een foetale behandeling is een constante afvoer van urine uit het lichaam naar het vruchtwater. Dit voorkomt de ophoping van urine en helpt het volume van het vruchtwater te normaliseren. Het type behandeling dat wordt gebruikt, hangt af van waar in de urinewegen de verstopping zich voordoet. Soorten behandelingen zijn onder meer:

• Vesicocentese: Een naald wordt in de blaas van de foetus geplaatst om de urine te verwijderen. Meerdere procedures kunnen nodig zijn als de urine zich herhaaldelijk in de blaas ophoopt. Bij één op de tien foetussen is slechts één vesicocentese nodig om LUTO op te lossen.

• Vesicoamniotische shunt: Een klein, plastic buisje, een shunt genaamd, wordt in de blaas ingebracht om de urinestroom van de blaas naar de buitenkant van de foetus mogelijk te maken. De shunt blijft in de blaas totdat de baby is geboren.

• Foetale cystoscopie: Een kleine, chirurgische camera, cystoscoop genaamd, kan in de urinebuis en de blaas van de foetus worden ingebracht om een eventuele blokkade in de urinestroom te verwijderen.

Niet alle pogingen tot foetale behandeling zijn succesvol. Soms is de foetus door zijn ligging moeilijk op te sporen met een echografie, waardoor een foetale behandeling niet kan worden uitgevoerd. Zelfs als een foetale behandeling met succes de hoeveelheid urine vermindert die in de baby opgesloten zit, kunnen er nog steeds complicaties optreden. De urine kan zich na verloop van tijd weer ophopen.

Een foetale ingreep sluit de kans op ernstige nier- of longschade niet volledig uit. Omdat foetale ingrepen risico’s met zich meebrengen voor de foetus en voor de moeder, is het belangrijk om deze prenatale behandelingen alleen te reserveren voor bepaalde foetussen met LUTO.

Wat gebeurt er na foetale behandeling voor LUTO?

Een baby die een foetale behandeling voor LUTO heeft gekregen, moet worden afgeleverd in een ziekenhuis met een neonatale intensive care-afdeling (NICU). Na de bevalling kan de NICU meer tests doen om de oorzaak van de LUTO te achterhalen. Afhankelijk van de precieze diagnose kan een operatie nodig zijn om een permanente manier te creëren waarop de urine het lichaam van de baby kan verlaten. Therapieën zoals dialyse en niertransplantatie kunnen ook nodig zijn. Hoe ziek een baby na de geboorte zal zijn, hangt af van hoe ernstig de long- en nierschade is en wat de oorzaak van de LUTO is.