Wat is een laparoscopische myomectomie?

Welke myomen kunnen laparoscopisch worden verwijderd?

Byomen die met een steeltje aan de buitenkant van de baarmoeder vastzitten (pedunculaire myomen) zijn het gemakkelijkst laparoscopisch te verwijderen. Veel subsereuze myomen (dicht bij het buitenoppervlak) kunnen ook via de laparoscoop worden verwijderd.

Fibromen die diep in de wand van de baarmoeder zitten, of submucus zijn, zijn het moeilijkst laparoscopisch te verwijderen. Hoewel er succesvolle zwangerschappen zijn geweest na laparoscopische verwijdering van diepe of multipele myomen, is de echte vraag of de baarmoeder met de laparoscoop even goed kan worden hersteld als met een abdominale myomectomie.

Wat zijn de voor- en nadelen van laparoscopische myomectomie?

Het voordeel van een laparoscopische myomectomie boven een abdominale myomectomie is dat er meerdere kleine incisies worden gebruikt in plaats van één grotere incisie. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs een laparoscopische myomectomie een echte operatie is, en vaak verscheidene weken van herstel vereist. Een andere belangrijke factor in de hersteltijd is motivatie; ik heb gemerkt dat motivatie net zo belangrijk kan zijn voor het herstel als het soort operatie.

Eén zorg bij meerdere myomen is het achterblijven van kleinere myomen. Vaak is het nodig de baarmoeder te voelen om de kleinere myomen te vinden; deze zouden waarschijnlijk achterblijven bij een laparoscopische myomectomie. Samenvattend denk ik dat laparoscopische myomectomie het meest geschikt is voor myomen die uit de grond gestampt zijn en oppervlakkige myomen. Wanneer er diepe myomen en een groot aantal myomen zijn, denk ik dat het mogelijk is de baarmoeder beter te herstellen door een abdominale myomectomie uit te voeren.

Een beetje redactioneel…

Een van mijn collega’s die mij assisteerde bij een moeilijke laparoscopische operatie vroeg mij wanneer ik een laparotomie zou doen (een gewone incisie maken.) Mijn antwoord was dat ik het soort operatie doe waarmee ik de beste resultaten kan krijgen. Als ik met de laparoscoop even goede resultaten kan bereiken, zal ik de ingreep op die manier uitvoeren. Maar als ik het gevoel heb dat ik beter werk kan leveren met een gewone incisie, dan zal ik die aanpak aanbevelen. Als iemand jaren na de operatie terugkijkt, zal de kwaliteit van de operatie binnenin veel belangrijker zijn dan het herstel 1 of 2 weken eerder. Soms zal ik een kijkje nemen door de laparoscoop, en beslissen welke manier van aanpak de myomectomie op dat moment zal zijn.

Bezoek ook Dr. Indman’s prijswinnende websites en blog:
Baarmoederfibromen Blog – Een deskundige spreekt zich uit
(Verhalen van echte vrouwen, casuspresentaties, overzicht van de meest recente informatie)
Baarmoederslijmvlies, hysteroscopie, endometriumablatie, abnormale Pap-test
(Alternatieven in de gynaecologie)
Alles over myomectomie voor de verwijdering van baarmoederfibromen Fibroid Medical Center of Northern CaliforniaGynaecologische oorzaken van pijn