Mitä on laparoskooppinen myomektomia?
Mitä myoomia voidaan poistaa laparoskooppisesti?
Myoomat, jotka ovat kiinnittyneet kohdun ulkopuolelle varren avulla (pedunculated myomas), on helpointa poistaa laparoskooppisesti. Myös monet subseroottiset myoomat (lähellä ulkopintaa) voidaan poistaa laparoskoopin kautta.
Syvällä kohdun seinämässä olevat tai submukoottiset fibroidit on vaikeinta poistaa laparoskooppisesti. Vaikka syvien tai moninkertaisten myoomien laparoskooppisen poiston jälkeen on ollut onnistuneita raskauksia, todellinen kysymys on, voidaanko kohtu korjata laparoskoopin avulla yhtä hyvin kuin vatsan myomektomian avulla.
Mitkä ovat laparoskooppisen myomektomian edut ja haitat?
Laparoskooppisen myomektomian etuna vatsaontelon myomektomiaan verrattuna on se, että käytetään useita pieniä viiltoja yhden suuremman viillon sijaan. On tärkeää ymmärtää, että laparoskooppinenkin myomektomia on oikea leikkaus, ja se vaatii usein useiden viikkojen toipumisen. Toinen tärkeä tekijä toipumisajassa on motivaatio; olen havainnut, että motivaatio voi olla toipumisessa yhtä tärkeä kuin leikkaustyyppi.
Yksi huolenaihe, kun on useita myoomia, on pienempien myoomien jääminen jäljelle. Usein on tarpeen tunnustella kohtua pienempien myoomien löytämiseksi; nämä todennäköisesti jäisivät jäljelle laparoskooppisen myomektomian aikana. Yhteenvetona totean, että laparoskooppinen myomektomia soveltuu mielestäni parhaiten jalkautuneisiin ja pinnallisiin myoomiin. Kun myoomia on syviä ja myoomia on paljon, kohtu voidaan mielestäni korjata paremmin tekemällä vatsaontelon myomektomia.
Hieman toimituksellista…
Eräs kollegani, joka avusti minua vaikeassa laparoskooppisessa leikkauksessa, kysyi minulta, milloin tekisin laparotomian (tekisin tavanomaisen viillon.) Vastaukseni oli, että teen leikkauksen sillä tavalla, jolla saavutetaan parhaat tulokset. Jos saan yhtä hyviä tuloksia laparoskoopin avulla, teen toimenpiteen sillä tavalla. Mutta jos minusta tuntuu, että voin tehdä parempaa työtä tavallisella viillolla, suosittelen tätä lähestymistapaa. Kun joku katsoo taaksepäin vuosia leikkauksen jälkeen, leikkauksen laatu sisällä on paljon tärkeämpi kuin toipuminen 1 tai 2 viikkoa aikaisemmin. Joskus katson laparoskoopin läpi ja päätän, millä tavalla lähestyn myomektomiaa tuolloin.
Katsokaa myös tohtori Indmanin palkittuja verkkosivustoja ja blogia:
Kohdun kohdun limakalvojen blogi – Asiantuntija puhuu
(Todellisten naisten tarinoita, tapausesittelyjä, katsaus uusimpaan tietoon)
Kohdun limakalvot, hysteroskopia, kohdun limakalvon ablaatio, epänormaali papa-koe
(Vaihtoehtoja gynekologiassa)
Kaikkea myomektomiasta kohdun kohdun limakalvojen poistamiseksi Fibroidi-ääkärikeskus Pohjois-KaliforniassaKivun gynekologiset syyt