Vad är en laparoskopisk myomektomi?
Vilka fibroider kan avlägsnas laparoskopiskt?
Fibroider som är fästade på livmoderns utsida med en stjälk (pedunculated myomas) är lättast att ta bort laparoskopiskt. Många subserösa myom (nära den yttre ytan) kan också avlägsnas genom laparoskopet.
Fibroider som sitter djupt i livmoderväggen eller submucösa är svårast att avlägsna laparoskopiskt. Även om det har förekommit lyckade graviditeter efter laparoskopiskt avlägsnande av djupa eller multipla myom, är den verkliga frågan om livmodern kan repareras lika bra genom laparoskopet som kan göras genom en abdominal myomektomi.
Vad är fördelarna och nackdelarna med laparoskopisk myomektomi?
Fördelen med en laparoskopisk myomektomi jämfört med en abdominal myomektomi är att flera små snitt används i stället för ett större snitt. Det är viktigt att förstå att även en laparoskopisk myomektomi är en riktig operation och kräver ofta flera veckors återhämtning. En annan viktig faktor för återhämtningstiden är motivationen; jag har funnit att motivationen kan vara lika viktig för återhämtningen som typen av operation.
En oro när det finns flera myom är att lämna mindre myom kvar. Ofta är det nödvändigt att känna på livmodern för att hitta de mindre myomerna; dessa skulle sannolikt lämnas kvar vid en laparoskopisk myomektomi. Sammanfattningsvis anser jag att laparoskopisk myomektomi är bäst för pedunkulerade och ytliga myom. När det finns djupa myom och ett stort antal myom tror jag att det är möjligt att reparera livmodern bättre genom att göra en abdominal myomektomi.
En liten redaktionell kommentar…
En av mina kollegor som assisterade mig vid en svår laparoskopisk operation frågade mig när jag skulle göra en laparotomi (göra ett vanligt snitt) Mitt svar var att jag gör den typ av operation som ger det bästa resultatet. Om jag kan få lika bra resultat genom laparoskopet gör jag ingreppet på det sättet. Men om jag känner att jag kan göra ett bättre resultat genom ett vanligt snitt kommer jag att rekommendera det tillvägagångssättet. När någon ser tillbaka flera år efter operationen kommer kvaliteten på operationen inuti att vara mycket viktigare än att återhämta sig en eller två veckor tidigare. Ibland tar jag en titt genom laparoskopet och bestämmer mig då för hur myomektomin ska gå till väga.
Vänligen besök också dr Indmans prisbelönta webbplatser och blogg:
Uterusfibroids Blog – An Expert Speaks Out
(Verkliga kvinnors berättelser, fallpresentationer, genomgång av den senaste informationen)
Fibroids, Hysteroscopy, Endometrial Ablation, Abnormal Pap Test
(Alternatives in Gynecology)
Allt om Myomectomy för avlägsnande av Uterusfibroids Fibroid Medical Center of Northern CaliforniaGynekologiska orsaker till smärta