De huishoudelijke omgeving is een belangrijk reservoir voor de overdracht van meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA), en gewone ingrepen zoals het frequent wassen van de handen kunnen helpen de verspreiding te stoppen. Dit is volgens een nieuwe studie die huishoudelijke oppervlakken, familieleden en huisdieren onderzocht voor een gedetailleerde blik op hoe de ziekte zich verspreidt.

De studie, gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases, werd uitgevoerd door onderzoekers van de Universiteit van Chicago en Washington University School of Medicine die zich ten doel stelden om terugkerende infecties beter te begrijpen en hoe MRSA meerdere familieleden beïnvloedde. Het studieteam volgde 692 personen en 154 katten en honden in 150 huishoudens die kinderen omvatten die tussen 2012 en 2015 waren behandeld voor Staph-infecties. Elk huis werd 5 keer bezocht binnen een periode van 1 jaar, waarbij mensen, huisdieren en huishoudelijke oppervlakken werden getest op MRSA.

“Het niveau van detail dat deze studie genereert is uiterst uniek,” corresponderende auteur Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Washington University School of Medicine, vertelde Contagion®.

Onderzoekers vonden S aureus op 513 (74%) van de individuen, waaronder MRSA op 319 (46%) van de individuen ten minste eenmaal tijdens het onderzoek. Onder de huisdieren hadden 68 (44%) ten minste eenmaal S aureus, waaronder 44 (29%) met MRSA. Ten minste één huishoudelijk oppervlak was besmet met S aureus in 136 (91%) huizen, waaronder 104 (69%) met MRSA.

“Belangrijk is dat onze longitudinale studie onthulde dat huishoudelijke leden die een nieuwe stam van MRSA verwerven een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van een huidinfectie in de daaropvolgende maanden,” zei Fritz. “Bovendien, terwijl we traditioneel hebben gedacht dat MRSA wordt verspreid door contact van persoon tot persoon, toont onze studie aan dat huishoudelijke omgevingsoppervlakken een belangrijke rol spelen in de dynamiek van de MRSA-transmissie in huishoudens.”

In totaal werden 3891 S aureus-isolaten tijdens de studie geanalyseerd, waardoor hun “bacteriële vingerafdruk” werd onthuld en onderzoekers onderscheid konden maken tussen stammen die aanwezig waren in huishoudens en nieuwe stammen die tijdens het jaar van de studie werden geïntroduceerd.

“We hebben vervolgens deze vingerafdrukken samengevoegd met zeer geavanceerde statistische technieken om verschillende hygiëne- en gedragsfactoren in verband te brengen met manieren om MRSA te verwerven, met name introducties en transmissies.” zei Fritz.

Uit 703 verwervingen van S aureus onder mensen die ten minste twee keer opeenvolgend werden bemonsterd, waren 308 (44%) introducties, 297 (42%) waren transmissies en 98 (14%) waren onbepaald. Van de transmissies waren omgevingslocaties een potentiële bron in 178 en de enige bron in 62.

Uit de studie bleek dat eenvoudige interventies, zoals het frequent wassen van de handen en het niet delen van handdoeken en andere persoonlijke hygiëne-items, effectief zijn in het verstoren van de transmissie en verwerving van de bacterie. Verspreiding van MRSA bleek waarschijnlijker in huizen met stank, rommel en vuil, in gehuurde en overvolle huizen, en wanneer mensen slaapkamers, bedden, handdoeken en andere hygiënische items delen.

“Met betrekking tot de bevindingen van de studie, stelden we UITERST gedetailleerde vragen over activiteiten buiten het huishouden (bijv, beroep, het bezoeken van een sportschool, haar- en nagelsalons, openbare zwembaden, enz.) en specifieke hygiënische gedragingen (bijv. de frequentie van het wassen van elk kledingstuk en de watertemperatuur gebruikt voor het wassen van elk item),” vertelde Fritz aan Contagion®. “We waren verrast dat vrij eenvoudige of subtiele activiteiten, zoals het wassen van de handen en het delen van persoonlijke hygiëne-items het belangrijkst zijn, zelfs wanneer gedragingen worden overwogen die men zou kunnen theoretiseren als verdacht, zoals werken in de gezondheidszorg of het spelen van contactsporten of veel tijd doorbrengen in spa’s of nagel- / haarsalons of sportscholen.”

Een interessante bevinding is dat huisdieren meer kans hadden om MRSA van mensen te krijgen dan om de bacterie naar mensen te verspreiden.

De onderzoekers kregen ook inzicht in de persoonlijke ervaringen van de deelnemers, met inbegrip van het stigma waarmee ze werden geconfronteerd als gevolg van de MRSA-diagnose, die het onderwerp was van een eerder kwalitatief rapport.

“Eerdere op de gemeenschap gebaseerde MRSA-preventiestudies hebben zich uitsluitend gericht op MRSA-uitroeiing van mensen (door het gebruik van topische antimicrobiële middelen en antiseptica),” vertelde Fritz aan Contagion®. “De bevindingen van onze studie hebben de doelstellingen voor interventie geïnformeerd, en specifiek, huishoudelijke omgevingsreiniging die de transmissie binnen deze huishoudens kan onderbreken. Deze proef wordt momenteel uitgevoerd.”

In 2017 leidden meer dan 119.000 bloedbaaninfecties veroorzaakt door S aureus tot de dood van 20.000 mensen, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention, die opmerkten dat de vooruitgang tegen de bacterie na 2013 tanende was.

Een eerder dit jaar gepubliceerde studie benadrukte het belang van ontslagvoorlichting om de verspreiding van MRSA naar de thuisomgeving te helpen stoppen, wat leidt tot MRSA-infecties na het ziekenhuis.