Abstract
Crit Care Med. 2004 Jul;32(7):1535-41.
O escore LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis): uma ferramenta para distinguir a fascite necrosante de outras infecções de tecidos moles.
Wong CH1, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO.
Informação do autor:
1Department of Plastic Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.
Comentário em
- Relevância clínica do escore LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) para avaliação da fascite necrosante precoce.
- O escore do indicador de risco laboratorial para fascite necrosante (LRINEC): ferramenta útil ou paralisia por análise?
- Comente sobre: “Fascite Cervical Necrotizing Fasciitis – O valor do indicador de risco laboratorial para Fascite Necrotizing como um parâmetro indicativo”.
Abstract
OBJECTIVE:
Desbridamento operatório precoce é um determinante importante do resultado na fascite necrosante. No entanto, o reconhecimento precoce é clinicamente difícil. O nosso objetivo foi desenvolver um novo sistema de pontuação diagnóstica para distinguir a fascite necrosante de outras infecções de partes moles com base em testes laboratoriais realizados rotineiramente para a avaliação de infecções graves de partes moles: o escore Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC).
DESIGN:
Estudo observacional retrospectivo de pacientes divididos em coorte de desenvolvimento (n = 314) e coorte de validação (n = 140)
SETTING:
Dois hospitais de ensino terciário.
PATIENTES:
Cento e quarenta e cinco pacientes com fascite necrosante e 309 pacientes com celulite grave ou abcessos internados nos hospitais participantes.
INTERVENÇÕES:
Nenhum.
MEDIDAS E RESULTADOS PRINCIPAIS:
A coorte de desenvolvimento consistiu em 89 pacientes consecutivos admitidos por fascite necrotizante. Pacientes controle (n = 225) foram selecionados aleatoriamente de pacientes admitidos com celulite grave ou abscessos durante o mesmo período. Os resultados hematológicos e bioquímicos feitos na admissão foram convertidos em variáveis categóricas para análise. Regressão logística univariada e multivariada foi utilizada para a seleção de preditores significativos. A contagem total de leucócitos, hemoglobina, sódio, glicose, creatinina sérica e proteína C reativa foram selecionados. O escore LRINEC foi construído convertendo em inteiro os coeficientes de regressão de fatores preditivos independentes no modelo de regressão logística múltipla para o diagnóstico de fascite necrosante. O valor de corte para o escore LRINEC foi de 6 pontos com um valor preditivo positivo de 92,0% e um valor preditivo negativo de 96,0%. O desempenho do modelo foi muito bom (estatística Hosmer-Lemeshow, p =.910); a área sob a curva característica operacional do receptor foi de 0,980 e 0,976 nas coortes de desenvolvimento e validação, respectivamente.
CONCLUSIONS:
O escore LRINEC é um escore robusto capaz de detectar mesmo casos clinicamente precoces de fascite necrosante. As variáveis utilizadas são medidas rotineiramente para avaliar infecções graves de partes moles. Os pacientes com um escore LRINEC de > ou = 6 devem ser cuidadosamente avaliados para a presença de fascite necrosante.
PMID: 15241098