Background: 裂けた皮膚を縫合する際の痛みのコントロールは、一般的に皮膚に薬を注射して（浸潤）、患部を麻痺させることで達成される。 この注射自体が痛みを伴うこともあるが、局所麻酔薬は皮膚に直接塗布するため、投与時の痛みはない。 コカインは、局所麻酔薬の塗布に成功した最初の麻酔薬の1つです。 コカインの副作用、誤用の可能性、規制薬物の調剤の管理負担が懸念され、コカインを含まない局所麻酔薬の開発につながりました。 複数のコカインフリーの局所麻酔薬は、皮膚裂傷の修復に効果的な麻酔を提供することが確認されている

研究の特徴 エビデンスは2016年12月までのものである。 このレビューには、3278人の参加者を含む25の無作為化対照試験を含めた。 研究には、大人と子どもの両方が含まれていた。 含まれる試験のうち15試験は、局所麻酔薬の有効性を判断するために、試験参加者による痛みの強さの自己報告を用いていた

主な結果。 研究結果は、局所麻酔薬を皮膚に直接塗布することは、皮膚裂傷の縫合またはステープリング中に痛みをコントロールする効果的かつ非侵襲的な方法であることを示唆している。 個々の局所麻酔薬の有効性に関する研究結果は，研究デザインによって制限されており，各局所麻酔薬の有効性に関するデータは，ほとんどが単一試験から得られたものであった。 コカインを含む局所麻酔薬、コカインを含まない局所麻酔薬の使用による重篤な副作用は報告されていない。 皮膚裂傷の修復に対するコカインフリーの局所麻酔薬の全体的な効果はほぼ同等であることから、局所麻酔液の成分としてコカインを含む必要性が疑問視されています。 各比較群の試験数が少なく、評価したアウトカム指標が多岐にわたるため、単一のアウトカムである疼痛強度以外のデータをプールして定量的に分析することができなかった

異なる処方の局所麻酔薬の有効性を直接比較するには、追加の研究が必要である。 我々のレビューは表層裂傷の修復のための疼痛コントロールに限定されており、我々の結果はより深い裂傷や無傷の皮膚に行われるより複雑な処置には一般化できないかもしれない。 エビデンスを強化し、含まれる研究の弱点を克服するために、さらなる研究が必要である。

エビデンスの質。 研究デザイン、研究の実施方法（実施）、結果の不正確さ、および選択的データ報告の高い確率における制限のため、証拠の全体的な質は低いものであった。 浸潤麻酔薬と局所麻酔薬を比較した試験のほとんどは、バイアスのリスクが高く、このことが測定された効果に影響する可能性が高い

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