Fundo: O controle da dor durante a sutura da pele rasgada é geralmente conseguido através da injeção de medicamentos na pele (infiltração) para adormecer a área. Esta injecção em si pode causar dor, mas os anestésicos tópicos são aplicados directamente sobre a pele e são indolores para administrar. A cocaína foi um dos primeiros anestésicos a ser aplicado com sucesso por via tópica. A preocupação com os efeitos adversos da cocaína, o seu potencial mau uso e a carga administrativa de administrar uma substância controlada levaram ao desenvolvimento de anestésicos tópicos sem cocaína. Verificou-se que vários anestésicos tópicos sem cocaína proporcionam anestesia eficaz para a reparação de lacerações dérmicas.

Características do estudo: As evidências são actuais até Dezembro de 2016. Incluímos nesta revisão 25 ensaios controlados aleatórios envolvendo 3278 participantes. Os estudos incluíram tanto adultos como crianças. Quinze dos estudos incluídos utilizaram a auto-relatação da intensidade da dor pelos participantes do estudo para determinar a eficácia dos anestésicos locais.

Resultados-chave: Os resultados do estudo sugerem que a aplicação directa de anestésicos locais na pele é uma forma eficaz e não invasiva de controlar a dor durante a sutura ou agrafagem das lacerações cutâneas. Os resultados do estudo sobre a eficácia dos anestésicos tópicos individuais foram limitados pelo desenho do estudo, e os dados sobre a eficácia de cada agente tópico foram obtidos principalmente a partir de ensaios individuais. Os investigadores não relataram efeitos secundários graves após a utilização de anestésicos tópicos contendo ou não cocaína. A eficácia geral comparável dos anestésicos tópicos sem cocaína para reparação de lacerações cutâneas põe em questão a necessidade de incluir a cocaína como um componente das soluções anestésicas locais. O pequeno número de ensaios em cada grupo de comparação e a gama de medidas de resultados avaliados impediram a agregação e a análise quantitativa de dados para todos, excepto o resultado único da intensidade da dor.

Etudos adicionais são necessários para comparar directamente a eficácia de diferentes formulações de anestésicos tópicos. Nossa revisão foi limitada ao controle da dor para reparo de lacerações superficiais, e nossos resultados podem não ser generalizáveis para lacerações mais profundas ou procedimentos mais complexos realizados em pele intacta. Mais pesquisas são necessárias para fortalecer as evidências e para superar a fraqueza dos estudos incluídos.

Qualidade das evidências: A qualidade geral da evidência foi baixa devido a limitações no desenho do estudo, formas de realização dos estudos (implementação), imprecisão dos resultados e alta probabilidade de relato de dados seletivos. A maioria dos estudos que compararam anestésicos infiltrados e tópicos estava em alto risco de viés, o que provavelmente influenciaria os efeitos medidos.