Tausta: Kivunhallinta repeytyneen ihon ompelun aikana saavutetaan yleensä ruiskuttamalla lääkettä ihoon (infiltraatio) alueen turruttamiseksi. Tämä injektio itsessään voi aiheuttaa kipua, mutta paikallispuudutteet levitetään suoraan iholle, ja niiden antaminen on kivutonta. Kokaiini oli yksi ensimmäisistä puudutusaineista, joita onnistuttiin käyttämään paikallisesti. Huoli kokaiinin haittavaikutuksista, sen mahdollisesta väärinkäytöstä ja valvotun aineen jakelusta aiheutuvasta hallinnollisesta taakasta johti kokaiinittomien paikallispuudutteiden kehittämiseen. Useiden kokaiinittomien paikallispuudutteiden on todettu anestesioivan tehokkaasti ihohaavojen korjauksessa.
Tutkimuksen ominaisuudet: Näyttö on ajantasaista joulukuuhun 2016 asti. Tähän katsaukseen sisällytettiin 25 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui 3278 henkilöä. Tutkimuksissa oli mukana sekä aikuisia että lapsia. Viidessätoista mukana olleessa tutkimuksessa käytettiin paikallispuudutteiden tehon määrittämiseksi tutkimukseen osallistujien itse tekemää kivun voimakkuuden arviointia.
Keskeiset tulokset: Tutkimustulokset viittaavat siihen, että paikallispuudutteiden suora levittäminen iholle on tehokas, ei-invasiivinen keino kivunhallintaan ihohaavojen ompelun tai niittauksen aikana. Tutkimustuloksia yksittäisten paikallispuudutteiden tehosta rajoitti tutkimusasetelma, ja tiedot kunkin paikallispuudutteen tehosta saatiin enimmäkseen yksittäisistä tutkimuksista. Tutkijat eivät raportoineet kokaiinia sisältävien tai kokaiinittomien paikallispuudutteiden käytön aiheuttamista vakavista haittavaikutuksista. Kokaiinittomien paikallispuudutteiden yleisesti ottaen vertailukelpoinen tehokkuus ihon repeämien korjauksessa kyseenalaistaa tarpeen sisällyttää kokaiinia paikallispuudutusliuosten ainesosana. Tutkimusten pieni määrä kussakin vertailuryhmässä ja arvioitujen lopputulosmittareiden kirjo estivät tietojen yhdistämisen ja kvantitatiivisen analyysin kaikkien muiden kuin kivun voimakkuutta koskevan lopputuloksen osalta.
Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan suoraan verrata paikallispuudutteiden eri koostumusten tehokkuutta. Katsauksemme rajoittui pinnallisten repeämien korjaamiseen liittyvään kivunhallintaan, eivätkä tuloksemme välttämättä ole yleistettävissä syvempiin repeämiin tai monimutkaisempiin toimenpiteisiin, jotka tehdään ehjälle iholle. Lisätutkimuksia tarvitaan näytön vahvistamiseksi ja mukana olleiden tutkimusten heikkouksien korjaamiseksi.
Näytön laatu: Näytön yleinen laatu oli heikko johtuen rajoituksista tutkimussuunnitelmassa, tutkimusten toteutustavoissa (toteutus), tulosten epätarkkuudesta ja valikoivan tiedon raportoinnin suuresta todennäköisyydestä. Useimmissa tutkimuksissa, joissa verrattiin infiltroivia ja paikallispuudutteita, oli suuri harhan riski, ja tämä todennäköisesti vaikutti mitattuihin vaikutuksiin.