下部尿路閉塞治療

LUTOが分離されているようであれば、胎児外科治療は妊娠中に起こりうる肺や腎臓の損傷を減らすのに役立つ場合があります。 胎児治療の目的は、体内の尿を常に羊水中に排出することです。 これにより、尿の蓄積を防ぎ、羊水量を正常化させることができます。 使用する治療法の種類は、尿路のどこで閉塞が起こるかによって異なります。 治療の種類には次のようなものがあります：

• 水晶体穿刺。 針を胎児の膀胱に刺して尿を出します。 膀胱に何度も尿がたまる場合は、複数回の処置が必要になることもあります。

• 羊膜下シャント：LUTOを解決するために、10人に1人の胎児が1回の小腸穿刺ですむかもしれません。 シャントと呼ばれる小さなプラスチック製のチューブを膀胱に挿入し、膀胱から胎児の外側に尿が流れるようにします。 シャントは赤ちゃんが生まれるまで膀胱に留まります。

• 胎児膀胱鏡検査：胎児膀胱鏡検査。 膀胱鏡と呼ばれる小型の手術用カメラを胎児の尿道と膀胱に挿入して、尿の流れの障害を取り除くことができます。

胎児の治療のすべての試みが成功するわけではありません。 胎児の位置によって超音波で発見することが難しく、胎児治療法を行うことができないこともあります。 胎児治療で、赤ちゃんに閉じ込められている尿の量を減らすことに成功しても、合併症が起こることがあります。 時間が経つとまた尿が溜まってしまうことがあるのです。

胎児手術でも、重度の腎臓や肺の障害が起こる可能性が完全になくなるわけではありません。

LUTOの胎児治療後はどうなるのでしょうか。

LUTOの胎児治療を受けた赤ちゃんは、新生児集中治療室（NICU）がある病院で出産する必要があります。 出産後、NICUではLUTOの原因を解明するためにさらに検査を行うことができます。 正確な診断結果によっては、赤ちゃんの体から尿を永久的に排出させるための手術が必要になることもあります。 また、透析や腎臓移植などの治療が必要になる場合もあります。 出生後、赤ちゃんがどの程度の病気になるかは、肺や腎臓の障害の程度とLUTOの原因によって異なります。