A nesiritid, egy rekombináns humán B-típusú natriuretikus peptid, az első a dekompenzált szívelégtelenség kezelésére szolgáló új gyógyszercsoportban. A gyógyszer az érrendszerben, a vesében, a mellékvesében és az agyban lévő receptorokhoz kötődik, és legyőzi a CHF-ben szenvedő betegeknél jelenlévő endogén BNP-vel szembeni rezisztenciát. A nesiritid beadása gyors és kiegyensúlyozott értágító hatást eredményez, ami a jobb és bal kamrai töltőnyomás és a szisztémás érellenállás jelentős csökkenését, ugyanakkor a szívfrekvencia változása nélkül a stroke-térfogat és a szívtérfogat növekedését eredményezi. Ezek a korai hemodinamikai változások a szívelégtelenség tüneteinek gyors javulását eredményezik. Ezenkívül a neziritid csökkenti az aldoszteron, a katecholaminok és az endotelin-1 szintjét, és a vesére gyakorolt hatása fokozott natriurézist és diurézist eredményez a szérum káliumszintjére vagy a vesefunkcióra gyakorolt hatás nélkül. A neziritidet a klinikai alkalmazás engedélyezését megelőzően 10 különböző klinikai vizsgálatban vizsgálták 941 közepes és súlyos CHF-ben szenvedő beteg bevonásával, beleértve idős betegeket, szisztolés és diasztolés diszfunkcióban egyaránt szenvedő betegeket, valamint ritmuszavarban, veseelégtelenségben és akut iszkémiás szindrómában szenvedő betegeket. A dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében gyakran alkalmazott, rendelkezésre álló vazoaktív terápiákkal összehasonlító vizsgálatokban a nesiritid hatékonysága hasonlónak bizonyult az inotróp gyógyszerekhez, például a dobutaminhoz, biztonságossága azonban jobbnak. Egy nemrégiben végzett vizsgálatban a nesiritid hatékonyabbnak és jobban tolerálhatónak bizonyult, mint az értágító nitroglicerin. A neziritid alkalmazásakor várható leggyakoribb mellékhatások a fejfájás és a vérnyomáscsökkenés. A nesiritid ajánlott adagja mellett a kezelés első 24 órájában a betegek 8%-ánál jelentettek fejfájást, 4%-ánál pedig tüneti hipotenziót, szemben a nitroglicerinnel kezelt betegek 20%-ával és 5%-ával.