Traitement de l’obstruction du tractus urinaire inférieur

Si une LUTO semble être isolée, un traitement chirurgical fœtal peut aider à diminuer la quantité de dommages pulmonaires et rénaux qui peuvent survenir pendant la grossesse. L’objectif du traitement fœtal est d’assurer un drainage constant de l’urine du corps dans le liquide amniotique. Cela empêche l’accumulation d’urine et contribue à normaliser le volume du liquide amniotique. Le type de traitement utilisé dépend de l’endroit où le blocage se produit dans les voies urinaires. Les types de traitements comprennent :

• Vésicocentèse : Une aiguille est placée dans la vessie du fœtus pour retirer l’urine. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires si l’urine s’accumule de manière répétée dans la vessie. Un fœtus sur dix peut ne nécessiter qu’une seule vésicocentèse pour résoudre le LUTO.

• Dérivation vésicoamniotique : Un petit tube en plastique appelé shunt est inséré dans la vessie pour permettre l’écoulement de l’urine de la vessie vers l’extérieur du fœtus. La dérivation reste dans la vessie jusqu’à la naissance du bébé.

• Cystoscopie fœtale : Une petite caméra chirurgicale appelée cystoscope peut être insérée dans l’urètre et la vessie du fœtus pour éliminer tout blocage de l’écoulement de l’urine.

Les tentatives de traitement fœtal ne sont pas toutes couronnées de succès. Parfois, la position du fœtus le rend difficile à détecter à l’échographie, ce qui rend impossible la réalisation d’une procédure de thérapie fœtale. Même si un traitement fœtal réussit à diminuer la quantité d’urine piégée dans le bébé, des complications peuvent toujours survenir. L’urine peut s’accumuler à nouveau avec le temps.

L’intervention fœtale n’élimine pas complètement la possibilité de graves lésions rénales ou pulmonaires. Comme l’intervention fœtale comporte des risques pour le fœtus et pour la mère, il est important de réserver ces traitements prénataux à certains fœtus atteints de LUTO.

Que se passe-t-il après le traitement fœtal pour le LUTO ?

Un bébé qui a reçu un traitement fœtal pour le LUTO devra être mis au monde dans un hôpital doté d’une unité de soins intensifs néonatals (USIN). Après l’accouchement, l’USIN peut effectuer d’autres tests pour déterminer la cause du LUTO. En fonction du diagnostic exact, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour créer un moyen permanent pour l’urine de quitter le corps du bébé. Des thérapies telles que la dialyse et la transplantation rénale peuvent également être nécessaires. Le degré de maladie du bébé après la naissance dépend de la gravité des lésions pulmonaires et rénales et de la cause du LUTO.