Qu’est-ce qu’une myomectomie laparoscopique ?

Quels fibromes peuvent être retirés par laparoscopie ?

Les fibromes qui sont attachés à l’extérieur de l’utérus par un pédoncule (myomes pédonculés) sont les plus faciles à retirer par laparoscopie. De nombreux myomes sous-séreux (proches de la surface externe) peuvent également être retirés par laparoscopie.

Les fibromes qui sont profonds dans la paroi de l’utérus, ou sous-muqueux sont les plus difficiles à enlever par laparoscopie. Bien qu’il y ait eu des grossesses réussies après l’ablation laparoscopique de myomes profonds ou multiples, la vraie question est de savoir si l’utérus peut être réparé aussi bien par le laparoscope que par une myomectomie abdominale.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la myomectomie laparoscopique ?

L’avantage d’une myomectomie laparoscopique par rapport à une myomectomie abdominale est que plusieurs petites incisions sont utilisées plutôt qu’une seule grande incision. Il est important de comprendre que même une myomectomie laparoscopique est une vraie chirurgie, et nécessite souvent plusieurs semaines de récupération. Un autre facteur important dans le temps de récupération est la motivation ; j’ai trouvé que la motivation peut être tout aussi importante dans la récupération que le type de chirurgie.

Une préoccupation lorsqu’il y a plusieurs fibromes est de laisser des myomes plus petits derrière. Il est souvent nécessaire de palper l’utérus pour trouver les plus petits myomes ; ceux-ci seraient probablement laissés derrière lors d’une myomectomie laparoscopique. Pour résumer, je pense que la myomectomie laparoscopique est préférable pour les myomes pédonculés et superficiels. Lorsqu’il y a des myomes profonds et un grand nombre de myomes, je pense qu’il est possible de mieux réparer l’utérus en faisant une myomectomie abdominale.

Un peu d’éditorialisation…

Un de mes collègues m’assistant dans une chirurgie laparoscopique difficile m’a demandé quand est-ce que je ferais une laparotomie (faire une incision régulière.) Ma réponse a été que je fais le type de chirurgie qui permettra d’obtenir les meilleurs résultats. Si je peux obtenir d’aussi bons résultats avec le laparoscope, je le fais de cette façon. Mais si je pense pouvoir obtenir de meilleurs résultats par une incision normale, je recommanderai cette approche. Lorsque quelqu’un regarde en arrière des années après l’opération, la qualité de l’opération à l’intérieur sera bien plus importante que le fait de récupérer 1 ou 2 semaines plus tôt. Parfois, je jetterai un coup d’œil à travers le laparoscope, et je déciderai de la façon d’aborder la myomectomie à ce moment-là.

Veuillez également visiter les sites web primés et le blog du Dr Indman :
Blog sur les fibromes utérins – Un expert s’exprime
(Histoires de vraies femmes, présentations de cas, revue des dernières informations)
Fibromes, hystéroscopie, ablation de l’endomètre, test Pap anormal
(Alternatives en gynécologie)
Tout sur la myomectomie pour l’ablation des fibromes utérins Fibroid Medical Center of Northern CaliforniaCauses gynécologiques de la douleur

.