Cadres de référence en ergothérapie –

Les professionnels de l’ergothérapie utilisent la « théorie » pour guider leur pratique. Une Théorie est la base de toute profession dans laquelle la construction ou la modification peut être faite avec un raisonnement valide. Généralement, les théories peuvent être faites par les experts des domaines particuliers. Les théories sont, en général, peuvent être une croyance, une politique ou une procédure proposée ou suivie comme base de l’action.

Les théories ne sont pas toujours vastes et complexes, mais la plupart des gens évitent de lire les théories et les postulats. Les théories sont basées sur la recherche, les pensées ou l’observation des phénomènes. Les théories basées sur la recherche sont plus faciles à croire car elles ont un raisonnement et une référence valables.

Un cadre de référence utilise des morceaux d’une ou plusieurs théories et les rend pratiques et utiles. (Kramer)

Cadre de référence en ergothérapie –

En ergothérapie, un cadre de référence est utilisé comme ligne de base pour une application pratique. Un cadre de référence utilise des théories pour guider l’évaluation et l’appréciation et l’application à la pratique.

Le cadre de référence fournit une structure pour identifier les théories pertinentes et ensuite, sur la base de ces informations, décrit les lignes directrices que les ergothérapeutes utilisent lors de l’évaluation et de l’intervention.

Les composants structurels de Mosey pour un cadre de référence sont utilisés comme schéma organisationnel pour tous les cadres de référence. Ce sont-
1. Base théorique
2. Continuum fonction-dysfonction (domaines de préoccupation)
3. Évaluation
4. Postulats concernant le changement (lien entre les problèmes actuels et les objectifs)
5. Postulats concernant l’intervention (lien entre les objectifs et le traitement)

Base théorique – L’ergothérapeute utilise la base théorique dans l’intervention pour comprendre le résultat futur qu’elle peut remarquer après l’intervention. La base théorique constitue le fondement de l’ensemble du cadre de référence. Une base théorique peut s’inspirer d’une ou plusieurs théories. Elle comprend les hypothèses, les concepts, la définition, les postulats et la relation entre eux.

Continuum Fonction – Dysfonction – Cette partie des cadres de référence de l’ergothérapie se concentre spécifiquement sur les « zones de préoccupation/problème ». Après avoir établi une base théorique, un thérapeute devrait être capable d’identifier les domaines spécifiques de performance importants pour les compétences et les capacités de l’individu. L’extrémité fonctionnelle du continuum représente ce que le thérapeute s’attend à ce qu’un client soit capable de faire (capacités), tandis que l’extrémité dysfonctionnelle du continuum représente les incapacités. Généralement, un seul cadre de référence se compose de plusieurs continuums fonction-dysfonction.

Guide pour l’évaluation – L’évaluation fait une base de référence à l’intervention. L’évaluation doit mettre en relation les indicateurs de fonction- dysfonctionnement. Des outils / échelles d’évaluation spécifiques ou un protocole spécifié peuvent être appliqués pendant l’évaluation. L’ergothérapeute utilise des outils, standardisés ou non, qui fourniront une ligne de base appropriée de la performance et aideront à développer un plan d’intervention significatif.

Postulats concernant le changement –
Postulats concernant le changement, fournit une structure plus concrète aux cadres de référence de l’OT. Dans cette étape, nous pouvons voir le phénomène « Cause-Effet ». Il guide le thérapeute sur les changements observés après l’application de l’action. Les postulats concernant le changement, transforment le matériel abstrait énoncé dans la base théorique en actions pratiques qui doivent être prises par les thérapeutes pour faciliter le changement chez le client.

Postulats concernant l’intervention-
Les postulats concernant l’intervention sont guidés par les postulats concernant le changement, qui décrivent comment un ergothérapeute met la théorie en action pour faciliter le changement chez le client. Après une évaluation, le thérapeute peut planifier les supports et les modalités en fonction du cadre de référence.

Ce postulat aide le thérapeute à fixer des objectifs orientés vers le client et la mise en œuvre de différentes techniques pour atteindre ces objectifs. Ce postulat guide également la façon d’utiliser les techniques et les modalités spécifiques selon la théorie.

Comment choisir les cadres de référence spécifiques de l’ergothérapie (OT) –

Une pratique efficace implique la capacité d’un thérapeute à faire correspondre un client avec le cadre de référence le plus approprié dans le contexte de sa vie. Après qu’un patient soit orienté vers l’ergothérapie, le thérapeute effectue un dépistage préliminaire. Le thérapeute examine les besoins, les forces, les limites et les environnements de la personne.

Après avoir compris toutes les choses mentionnées ci-dessus, le thérapeute choisit la méthode d’évaluation et d’intervention la plus appropriée. Parfois, il peut s’agir d’un cadre de référence OT spécifique, mais à d’autres moments, un seul n’est pas assez adéquat pour faire face à la complexité des problèmes présentés par le patient.

La liste des cadres de référence en ergothérapie –

Les onze cadres de référence actuellement utilisés dans la pratique de l’ergothérapie sont mentionnés ci-dessous-.

Cadre de référence biomécanique

Cadre de référence du développement

Cadre de référence de la réadaptation

Modèle de l’occupation humaine (MOHO)

Cadre de référence psychodynamique

Cadre de référence comportemental
Cadre de référence du handicap cognitif
Cadre de référence neurodéveloppemental
Cadre de référence de l’occupation humaine
Cadre de référence de l’occupation humaine. Référence
Cadre de référence neurodéveloppemental
Cadre de référence d’intégration sensorielle
Cadre de référence d’adaptation spatio-temporelle
Cadre de référence d’adaptation occupationnelle

Comment appliquer les cadres de référence dans la pratique clinique –

Beaucoup de thérapeutes lisent sur les cadres de référence de l’OT, mais ils ne savent pas comment appliquer les principes des cadres de référence dans la pratique clinique.

Nul doute que les cadres de référence de l’OT sont assez théoriques et même si les thérapeutes comprennent les principes de cadres de référence particuliers, il est difficile de l’appliquer à un patient.

Un thérapeute doit comprendre ce qu’il/elle fait et pourquoi il/elle le fait. Un thérapeute doit également être capable d’expliquer ce raisonnement aux patients, aux observateurs et aux autres professionnels. Cela améliorera sa confiance pendant une session de thérapie.

Un thérapeute peut apprendre de la méthode d’essai et d’erreur initialement s’il n’y a pas de senior ou d’expert disponible pour guider l’expertise connaissance du cadre de référence particulier.

Un thérapeute doit améliorer ses connaissances sur le cadre de référence, il peut utiliser différents cadres de référence chez un même patient, mais il est crucial de connaître les effets secondaires et pourquoi il les utilise.

Par exemple, un médecin ne devrait pas prescrire un médicament sans en connaître les conséquences possibles ; de même, un thérapeute ne devrait pas utiliser une procédure sans en comprendre les effets potentiels. Sur la base des problèmes présentés par un client, un thérapeute choisit un cadre de référence pour spécifier les changements ou les résultats qu’il aimerait promouvoir.

Cadre de référence unique de l’ergothérapeute Vs cadres de référence multiples de l’ergothérapeute-

Initialement, les jeunes ergothérapeutes n’ont pas autant de connaissances pour appliquer plusieurs cadres de référence chez un patient. Ils devraient se concentrer sur un seul cadre de référence à la fois, après en avoir maîtrisé un ; ils peuvent appliquer d’autres cadres de référence chez un patient. Certains patients ont besoin d’un seul cadre de référence, mais de nombreux patients ont besoin de plusieurs cadres de référence.

Donnons un exemple de cadre de référence unique de l’ergothérapeute, un enfant ayant un trouble du traitement sensoriel, l’ergothérapeute préfère appliquer un seul cadre c’est-à-dire le « cadre de référence de l’intégration sensorielle ».

Maintenant, considérons un cas de paralysie cérébrale, l’ergothérapeute peut utiliser plusieurs cadres de référence, comme le cadre de référence du développement, le cadre de référence neuro-développemental et le cadre de référence biomécanique.

Les cadres de référence peuvent être utilisés en séquence ou en parallèle par le thérapeute, selon le besoin d’un patient.

Les cadres de référence peuvent être utilisés en séquence, c’est-à-dire qu’un cadre de référence est utilisé principalement tandis qu’un autre est appliqué pour un problème distinct.

Par exemple, un enfant qui a une paralysie cérébrale peut être traité d’abord avec le cadre de référence Neuro-développemental. Après avoir vu l’enfant pendant plusieurs mois, le thérapeute peut observer que l’enfant semble également avoir des problèmes cognitifs. Le thérapeute évalue alors l’enfant sur la base du cadre de référence cognitif. Dans cette situation, le thérapeute décide de continuer avec le cadre de traitement neuro-développemental, mais décide également d’utiliser le cadre de référence cognitif.

Les cadres de référence peuvent également être utilisés en parallèle. Dans cette situation, deux cadres de référence sont utilisés en même temps pour aborder des problèmes similaires ou connexes à partir de perspectives différentes.

Par exemple, un thérapeute peut traiter un enfant atteint de paralysie cérébrale en utilisant d’abord le cadre de référence du traitement neuro-développemental à des fins de manipulation. Parallèlement à cela, le thérapeute utilise simultanément le cadre de référence biomécanique pour améliorer les capacités de mouvement de l’enfant et l’aider à développer autant de schémas normaux que possible.

Résumé –
Les ergothérapeutes utilisent des cadres de référence pour guider leur pratique et leurs connaissances cliniques. Le cadre de référence de l’ergothérapeute a une structure spécifique, de la théorie à l’intervention. De nombreux cadres de référence sont disponibles pour les praticiens en ergothérapie. Plusieurs cadres de référence peuvent être utilisés en séquence ou en parallèle.