Referenzrahmen der Beschäftigungstherapie –
Fachleute der Beschäftigungstherapie verwenden „Theorie“, um ihre Praxis zu leiten. Eine Theorie ist die Grundlage eines jeden Berufes, in dem Konstruktionen oder Veränderungen mit gültiger Argumentation vorgenommen werden können. In der Regel werden Theorien von den Fachleuten der jeweiligen Bereiche aufgestellt. Theorien können im Allgemeinen eine Überzeugung, eine Politik oder ein Verfahren sein, die als Grundlage des Handelns vorgeschlagen oder befolgt werden.
Theorien sind nicht immer umfangreich und komplex, aber die meisten Menschen vermeiden es, Theorien und Postulate zu lesen. Theorien beruhen auf Forschung, Gedanken oder der Beobachtung von Phänomenen. Forschungsbasierte Theorien sind besser zu glauben, weil sie eine gültige Argumentation und einen Bezug haben.
Ein Bezugsrahmen verwendet Teile einer oder mehrerer Theorien und macht sie praktisch und nützlich. (Kramer)
Bezugsrahmen in der Ergotherapie –
In der Ergotherapie wird ein Bezugsrahmen als Grundlage für die praktische Anwendung verwendet. Ein Bezugsrahmen verwendet Theorien, um die Bewertung und Beurteilung und die Anwendung in der Praxis zu leiten.
Der Bezugsrahmen bietet eine Struktur für die Identifizierung relevanter Theorien und umreißt dann, basierend auf diesen Informationen, Richtlinien, die Ergotherapeuten bei der Bewertung und Bereitstellung von Interventionen verwenden.
Moseys strukturelle Komponenten für einen Bezugsrahmen werden als Organisationsschema für alle Bezugsrahmen verwendet. Sie sind-
1. Theoretische Basis
2. Funktions-Dysfunktions-Kontinua (Problembereiche)
3. Evaluation
4. Postulate zur Veränderung (Verbindung zwischen aktuellen Problemen und Zielen)
5. Postulate bezüglich der Intervention (Verbindung zwischen Zielen und Behandlung)
Theoretische Basis – Die Ergotherapeutin verwendet die theoretische Basis in der Intervention, um das zukünftige Ergebnis zu verstehen, das sie nach der Intervention feststellen kann. Die theoretische Basis bildet die Grundlage des gesamten Bezugsrahmens. Eine theoretische Basis kann aus einer oder mehreren Theorien stammen. Sie umfasst Annahmen, Konzepte, Definitionen, Postulate und die Beziehung zwischen ihnen.
Funktions-Dysfunktions-Kontinua – Dieser Teil des ergotherapeutischen Bezugsrahmens konzentriert sich speziell auf „Problembereiche“. Nachdem eine theoretische Grundlage geschaffen wurde, sollte der Therapeut in der Lage sein, die spezifischen Leistungsbereiche zu identifizieren, die für die Fähigkeiten und Fertigkeiten des Einzelnen wichtig sind. Das funktionale Ende des Kontinuums steht für das, was der Therapeut von einem Klienten erwartet (Fähigkeiten), während das dysfunktionale Ende des Kontinuums für Behinderungen steht. Im Allgemeinen besteht ein einziger Bezugsrahmen aus mehreren Funktions-Dysfunktions-Kontinua.
Leitfaden für die Evaluation – Die Evaluation bildet die Ausgangsbasis für die Intervention. Die Evaluation sollte die Indikatoren der Funktion – Dysfunktion in Beziehung setzen. Spezifische Beurteilungsinstrumente / Skalen oder ein bestimmtes Protokoll können während der Beurteilung angewendet werden. Die Ergotherapeutin verwendet entweder standardisierte oder nicht standardisierte Instrumente, die eine angemessene Basis für die Leistung liefern und bei der Entwicklung eines sinnvollen Interventionsplans helfen.
Postulate bezüglich der Veränderung –
Postulate bezüglich der Veränderung geben dem OT-Referenzrahmen eine konkretere Struktur. In diesem Schritt können wir das „Ursache-Wirkung“-Phänomen sehen. Es leitet den Therapeuten zu den Veränderungen, die er nach der Anwendung der Maßnahme sieht. Postulate bezüglich der Veränderung wandeln das abstrakte Material der theoretischen Basis in praktische Handlungen um, die von den Therapeuten ergriffen werden müssen, um die Veränderung des Klienten zu erleichtern.
Postulate bezüglich der Intervention-
Postulate bezüglich der Intervention werden von den Postulaten bezüglich der Veränderung geleitet, die beschreiben, wie ein Ergotherapeut die Theorie in die Tat umsetzt, um die Veränderung des Klienten zu erleichtern. Nach einer Beurteilung kann der Therapeut die Medien und Modalitäten entsprechend dem Bezugsrahmen planen.
Dieses Postulat hilft dem Therapeuten, klientenorientierte Ziele zu setzen und verschiedene Techniken einzusetzen, um diese Ziele zu erreichen. Dieses Postulat leitet auch an, wie die spezifischen Techniken und Modalitäten gemäß der Theorie anzuwenden sind.
Wie wählt man spezifische ergotherapeutische Bezugsrahmen aus –
Eine effektive Praxis beinhaltet die Fähigkeit des Therapeuten, einen Klienten mit dem am besten geeigneten Bezugsrahmen im Kontext seines Lebens zu verbinden. Nachdem ein Patient an die Ergotherapie überwiesen wurde, führt der Therapeut eine Voruntersuchung durch. Der Therapeut untersucht die Bedürfnisse, Stärken, Einschränkungen und das Umfeld der Person.
Nachdem er alle oben genannten Dinge verstanden hat, wählt der Therapeut die am besten geeignete Methode zur Bewertung und Intervention. Manchmal kann dies ein spezifischer OT-Referenzrahmen sein, aber zu anderen Zeiten ist einer nicht ausreichend, um mit der Komplexität der vom Patienten dargestellten Probleme umzugehen.
Berufstherapeutische Bezugsrahmen –
Elf Bezugsrahmen, die derzeit in der ergotherapeutischen Praxis verwendet werden, sind im Folgenden aufgeführt.
Biomechanischer Bezugsrahmen
Entwicklungsbezogener Bezugsrahmen
Rehabilitationsbezogener Bezugsrahmen
Model Of Human Occupation (MOHO)
Psychodynamischer Bezugsrahmen
Verhaltensbezogener Bezugsrahmen
Kognitive Behinderung Referenzrahmen
Neuroentwicklungsbezogener Referenzrahmen
Referenzrahmen für sensorische Integration
Referenzrahmen für räumlich-zeitliche Anpassung
Referenzrahmen für berufliche Anpassung
Wie man Referenzrahmen in der klinischen Praxis anwendet –
Viele Therapeuten lesen über die OT-Referenzrahmen, aber sie wissen nicht, wie sie die Prinzipien des Bezugsrahmens in der klinischen Praxis anwenden können.
Die OT-Referenzrahmen sind zweifellos sehr theoretisch, und selbst wenn Therapeuten die Prinzipien bestimmter Referenzrahmen verstehen, ist es schwierig, sie auf einen Patienten anzuwenden.
Ein Therapeut muss verstehen, was er/sie tut und warum er/sie es tut. Ein Therapeut muss auch in der Lage sein, Patienten, Beobachtern und anderen Fachleuten diese Beweggründe zu erklären. Dies wird sein/ihr Selbstvertrauen während einer Therapiesitzung verbessern.
Ein Therapeut kann anfangs durch die Versuch-und-Irrtum-Methode lernen, wenn kein Senior oder Experte zur Verfügung steht, der das Fachwissen über den bestimmten Bezugsrahmen anleitet.
Ein Therapeut muss sein Wissen über den Bezugsrahmen verbessern, er kann verschiedene Bezugsrahmen bei einem einzelnen Patienten anwenden, aber es ist entscheidend, die Nachwirkungen zu kennen und zu wissen, warum er sie anwendet.
Zum Beispiel sollte ein Arzt keine Medikamente verschreiben, ohne deren mögliche Folgen zu kennen; ebenso sollte ein Therapeut kein Verfahren anwenden, ohne dessen mögliche Auswirkungen zu kennen. Auf der Grundlage der Probleme eines Klienten wählt ein Therapeut einen Bezugsrahmen, um die Veränderungen oder Ergebnisse zu spezifizieren, die er oder sie fördern möchte.
Ein einzelner OT-Bezugsrahmen vs. mehrere OT-Bezugsrahmen-
Anfänglich haben junge Ergotherapeuten nicht so viel Wissen, um mehrere Bezugsrahmen bei einem Patienten anzuwenden. Sie sollten sich auf jeweils einen Bezugsrahmen konzentrieren, nachdem sie einen beherrschen, können sie andere Bezugsrahmen bei einem Patienten anwenden. Einige Patienten brauchen einen Bezugsrahmen, aber viele Patienten brauchen mehrere Bezugsrahmen.
Nehmen wir ein Beispiel für einen einzelnen OT-Bezugsrahmen, ein Kind mit einer sensorischen Verarbeitungsstörung, die Ergotherapeutin zieht es vor, einen einzigen Bezugsrahmen anzuwenden, d.h. den „sensorischen Integrations-Bezugsrahmen“.
Betrachten wir nun einen Fall von Zerebralparese, so kann die Ergotherapeutin mehrere Bezugsrahmen anwenden, wie den entwicklungsbezogenen Bezugsrahmen, den neuro-entwicklungsbezogenen Bezugsrahmen und den biomechanischen Bezugsrahmen.
Die Bezugssysteme können von der Therapeutin nacheinander oder parallel verwendet werden, je nach den Bedürfnissen des Patienten.
Die Bezugssysteme können nacheinander verwendet werden, d.h. ein Bezugssystem wird in erster Linie verwendet, während ein anderes für ein anderes Problem eingesetzt wird.
Beispielsweise kann ein Kind mit Zerebralparese zunächst mit dem neuro-entwicklungsbezogenen Bezugssystem behandelt werden. Nachdem der Therapeut das Kind mehrere Monate lang beobachtet hat, stellt er vielleicht fest, dass das Kind auch kognitive Probleme zu haben scheint. Der Therapeut bewertet das Kind dann auf der Grundlage des kognitiven Bezugsrahmens. In dieser Situation beschließt der Therapeut, mit dem entwicklungsneurologischen Behandlungsrahmen fortzufahren, beschließt aber auch, den kognitiven Bezugsrahmen zu verwenden.
Bezugsrahmen können auch parallel verwendet werden. In diesem Fall werden zwei Bezugsrahmen gleichzeitig verwendet, um ähnliche oder verwandte Probleme aus verschiedenen Blickwinkeln zu behandeln.
Ein Therapeut kann zum Beispiel ein Kind mit Zerebralparese behandeln, indem er zunächst den Bezugsrahmen der Neuro-Entwicklungsbehandlung für die Behandlung verwendet. Gleichzeitig verwendet der Therapeut den biomechanischen Bezugsrahmen, um die Bewegungsfähigkeiten des Kindes zu verbessern und ihm zu helfen, so viele normale Muster wie möglich zu entwickeln.
Zusammenfassung –
Berufstherapeuten verwenden Bezugsrahmen, um ihre Praxis und ihr klinisches Wissen zu leiten. Der OT-Referenzrahmen hat eine spezifische Struktur, von der Theorie bis zur Intervention. Für Ergotherapeuten gibt es viele Referenzrahmen. Mehrere Bezugsrahmen können nacheinander oder parallel verwendet werden.