Cadre de referință în terapia ocupațională –
Profesioniștii în terapie ocupațională folosesc „teoria” pentru a-și ghida practica. O teorie este baza oricărei profesii în care construcția sau modificarea se poate face cu un raționament valid. În general, teoriile pot fi realizate de către experții din domeniile respective. Teoriile sunt, în general, pot fi o credință, o politică sau o procedură propusă sau urmată ca bază de acțiune.
Teoriile nu sunt întotdeauna vaste și complexe, dar majoritatea oamenilor evită să citească teorii și postulate. Teoriile se bazează pe cercetări, gânduri sau pe observarea fenomenelor. Teoriile bazate pe cercetare sunt mai bine de crezut pentru că au un raționament și o referință valabilă.
Un cadru de referință folosește bucăți din una sau mai multe teorii și le face practice și utile. (Kramer)
Cadrul de referință în terapia ocupațională –
În terapia ocupațională, un cadru de referință este folosit ca o bază de referință pentru aplicarea practică. Un cadru de referință folosește teoriile pentru a ghida evaluarea și aprecierea și aplicarea în practică.
Cadrul de referință oferă o structură pentru identificarea teoriilor relevante și apoi, pe baza acestor informații, trasează liniile directoare pe care terapeuții ocupaționali le folosesc atunci când evaluează și oferă intervenții.
Componentele structurale ale lui Mosey pentru un cadru de referință sunt folosite ca o schemă de organizare pentru toate cadrele de referință. Ele sunt-
1. Baza teoretică
2. Continuitatea funcție-disfuncție (domenii de preocupare)
3. Evaluarea
4. Postulatele privind schimbarea (legătura dintre problemele prezente și obiective)
5. Postulate privind intervenția (legătura dintre obiective și tratament)
Baza teoretică – Terapeutul ocupațional folosește baza teoretică în intervenție pentru a înțelege rezultatul viitor pe care îl poate observa după intervenție. Baza teoretică asigură fundamentul întregului cadru de referință. O bază teoretică se poate inspira din una sau mai multe teorii. Ea include Ipotezele, Conceptele, Definiția, Postulatele și relația dintre ele.
Funcția – Disfuncția continuă – Această parte a cadrelor de referință ale terapiei ocupaționale se concentrează în mod specific pe „Zonele de îngrijorare/ Probleme”. După stabilirea unei baze teoretice, un terapeut ar trebui să fie capabil să identifice ariile specifice de performanță importante pentru competențele și abilitățile individului. Capătul funcțional al continuumului reprezintă, ceea ce terapeutul se așteaptă de la un client să fie capabil să facă (Abilități), în timp ce capătul disfuncțional al continuumului reprezintă Dizabilități. În general, un singur cadru de referință este format din mai multe continuumuri funcție-disfuncție.
Ghid pentru evaluare – Evaluarea realizează o bază de referință pentru intervenție. Evaluarea trebuie să relaționeze indicatorii de funcție- disfuncție. În timpul evaluării se pot aplica instrumente / scări de evaluare specifice sau un protocol specificat. Terapeutul ocupațional utilizează instrumente, standardizate sau nestandardizate, care vor oferi o linie de bază adecvată a performanței și vor ajuta la dezvoltarea unui plan semnificativ de intervenție.
Postulate privind schimbarea –
Postulatele privind schimbarea, oferă o structură mai concretă cadrelor de referință ale OT. În această etapă, putem observa fenomenul „cauză-efect”. Acesta îl ghidează pe terapeut cu privire la schimbările observate după aplicarea acțiunii. Postulatele cu privire la schimbare, transformă materialul abstract enunțat în baza teoretică în acțiuni practice care trebuie întreprinse de terapeuți pentru a facilita schimbarea la client.
Postulatele cu privire la intervenție-
Postulatele cu privire la intervenție sunt ghidate de postulatele cu privire la schimbare, care descriu modul în care un terapeut ocupațional pune teoria în acțiune pentru a facilita schimbarea la client. După o evaluare, terapeutul poate planifica mijloacele și modalitățile în funcție de cadrul de referință.
Acest postulat îl ajută pe terapeut să stabilească obiective orientate către client și implementarea diferitelor tehnici pentru a atinge aceste obiective. Acest postulat ghidează, de asemenea, modul de utilizare a tehnicilor și modalităților specifice în conformitate cu teoria.
Cum se aleg cadrele de referință specifice Terapiei Ocupaționale (OT) –
O practică eficientă implică abilitatea unui terapeut de a potrivi un client cu cel mai adecvat cadru de referință în contextul vieții sale. După ce un pacient este trimis la terapie ocupațională, terapeutul face un screening preliminar. Terapeutul analizează nevoile persoanei, forțele, limitările și mediile.
După ce înțelege toate lucrurile menționate mai sus, un terapeut alege cea mai potrivită metodă de evaluare și intervenție. Uneori, acesta poate fi un cadru de referință OT specific, dar alteori, unul singur nu este suficient de adecvat pentru a face față complexității problemelor prezentate de pacient.
Lista cadrelor de referință în terapia ocupațională –
Cele unsprezece cadre de referință utilizate în prezent în practica terapiei ocupaționale sunt menționate mai jos-
Cadrul de referință biomecanic
Cadrul de referință al dezvoltării
Cadrul de referință al reabilitării
Modelul ocupației umane (MOHO)
Cadrul de referință psihodinamic
Cadrul de referință comportamental
Cadrul de referință al handicapului cognitiv referință
Cadrul de referință al neurodezvoltării
Cadrul de referință al integrării senzoriale
Cadrul de referință al adaptării spațio-temporale
Cadrul de referință al adaptării ocupaționale
Cum se aplică cadrele de referință în practica clinică –
Mulți terapeuți citesc despre cadrele de referință OT, dar nu știu cum să aplice principiile cadrelor de referință în practica clinică.
Fără îndoială, cadrele de referință OT sunt destul de teoretice și chiar dacă terapeuții înțeleg principiile anumitor cadre de referință, este dificil să le aplice la un pacient.
Un terapeut trebuie să înțeleagă ce face și de ce o face. Un terapeut trebuie, de asemenea, să fie capabil să explice acest raționament pacienților, observatorilor și altor profesioniști. Acest lucru îi va îmbunătăți încrederea în sine în timpul unei ședințe de terapie.
Un terapeut poate învăța din metoda de încercare și eroare inițial dacă nu există un senior sau un expert disponibil pentru a ghida cunoștințele de expertiză cu privire la un anumit cadru de referință.
Un terapeut trebuie să își îmbunătățească cunoștințele despre cadrul de referință, el/ea poate folosi diferite cadre de referință la un singur pacient, dar este crucial să cunoască efectele ulterioare și de ce le folosește.
De exemplu, un medic nu ar trebui să prescrie medicamente fără a cunoaște posibilele consecințe ale acestora; în mod similar, un terapeut nu ar trebui să folosească o procedură fără a înțelege efectele sale potențiale. Pe baza problemelor pe care le prezintă un client, un terapeut selectează un cadru de referință pentru a specifica schimbările sau rezultatele pe care ar dori să le promoveze.
Un singur cadru de referință OT vs. mai multe cadre de referință OT-
În primă fază, tinerii ergoterapeuți nu au atât de multe cunoștințe pentru a aplica mai multe cadre de referință la un pacient. Ei ar trebui să se concentreze pe un singur cadru de referință la un moment dat, după ce stăpânesc unul; ei pot aplica alte cadre de referință la un pacient. Unii pacienți au nevoie de un singur cadru de referință, dar mulți pacienți au nevoie de mai multe cadre de referință.
Să avem un exemplu de cadru de referință OT unic, un copil care are tulburare de procesare senzorială, terapeutul ocupațional preferă să aplice un singur cadru, adică „cadrul de referință de integrare senzorială”.
Acum, să luăm în considerare un caz de paralizie cerebrală, terapeutul ocupațional poate folosi mai multe cadre de referință, cum ar fi cadrul de referință de dezvoltare, cadrul de referință de dezvoltare neurologică și cadrul de referință biomecanică.
Cadrele de referință pot fi folosite în secvență sau în paralel de către terapeut, în funcție de nevoia unui pacient.
Cadrele de referință pot fi folosite în secvență – adică un cadru de referință este folosit în primul rând în timp ce un altul este aplicat pentru o problemă separată.
De exemplu, un copil care are paralizie cerebrală poate fi tratat mai întâi cu cadrul de referință Neuro-dezvoltare. După ce îl vede pe copil timp de câteva luni, terapeutul poate observa că acesta pare să aibă și probleme cognitive. Terapeutul evaluează apoi copilul pe baza cadrului de referință cognitiv. În această situație, terapeutul decide să continue cu cadrul de tratament Neuro-dezvoltare, dar decide, de asemenea, să utilizeze și cadrul de referință cognitiv.
Cadrele de referință pot fi, de asemenea, utilizate în paralel. În această situație, două cadre de referință sunt folosite în același timp pentru a aborda probleme similare sau înrudite din perspective diferite.
De exemplu, un terapeut poate trata un copil care are paralizie cerebrală folosind mai întâi cadrul de referință al Tratamentului de Neuro-dezvoltare în scopul manipulării. Împreună cu aceasta, terapeutul folosește simultan cadrul de referință biomecanic pentru a spori abilitățile de mișcare ale copilului și pentru a-l ajuta să dezvolte cât mai multe tipare normale.
Rezumat –
Terapeuții ocupaționali folosesc cadrele de referință pentru a-și ghida practica și cunoștințele clinice. Cadrul de referință OT are o structură specifică, de la teorie la intervenție. Multe cadre de referință sunt disponibile pentru practicienii de terapie ocupațională. Mai multe cadre de referință pot fi utilizate în succesiune sau în paralel.
.