Keratometrit mittaavat silmän sarveiskalvon etupinnan (etuosan) kaarevuussädettä.
Keratometrien avulla on voitava nopeasti ja kätevästi mitata sarveiskalvon halkaisija, jonka avulla lääkäri voi arvioida silmämunan tilavuutta. Nämä välineet olivat erityisen arvokkaita silmälasien määräämisessä ja sovittamisessa, koska linssin ja sarveiskalvon kärkipisteen on oltava sopusoinnussa keskenään. Viime aikoina niitä ovat kuitenkin käyttäneet lähinnä piilolinssien käyttäjät.

Ensimmäinen keratometri

Jesse Ramsden (1735-1800) oli ensimmäinen englantilainen optikko, joka valmisti keratometrin nimenomaan ”todistaakseen” Keplerin teorian, jonka mukaan silmän akkommodaatio johtui sarveiskalvon kaarevuuden muutoksesta. Ramsden heitti sen pois, kun hän huomasi surullisen totuuden. Hänen mittarinsa perustui ilmeisesti Ole Rømerin heliotrooppiin, joka oli auringon mittaamiseen tarkoitettu jaettu peililaite. Ensimmäinen varsinainen keratometri valmistettiin kuitenkin Pariisissa vuonna 1728, vaikka sillä pystyttiin mittaamaan myös useita muita silmän mittoja (esimerkiksi etukammiota), joten se oli todellinen ”silmämittari”, jota monet myöhemmin silmämittarin nimeä kantaneet keratometrit eivät olleet.

Museomme vanhin keratometri on Pfisterin & Streitin oftalmometri, sveitsiläinen keratometri vuodelta 1904, joka perustuu Javalin ja Schiøtzin (1881) klassiseen malliin. Se on valmistettu mustasta metallista ja siinä on messinkinen kaareva varsi, ja valoyksiköitä liikuttaa pyörivä ilmapallon muotoinen puinen nuppi. Liukuva kolmijalkainen jalusta on kiinnitetty puiseen jalustaan, jossa on korkeussäädettävä päätuki ja leukatuki. Mukana on myös musta metallinen kääntyvä okkluderi ja bakeliittiset sähköiset varusteet, jotka on ehkä lisätty myöhemmin.

Sutcliffe New Keratometer oli raskas peto rautaisella kolmijalkajalustalla. Se kehittyi vuoden 1899 Chambers-Innskeep (Chicago) -mallista, ja siinä oli niskatuki, yksi okulaari, astigmatismin asteikko ja lamppuyksikkö kääntyvällä jalustalla. Oikealla oleva esimerkkimme tästä kojeesta on vuodelta 1907.

Kolmas kohde on saman kojeen hieman myöhempi kehitysversio, joka on peräisin vuodelta 1910. Nämä kojeet on suunnitellut museon perustaja J. H. Sutcliffe. Niiden on täytynyt viedä paljon tilaa neuvolassa.

Sutcliffen keratometrit paransivat Javal-Schiøtzin siihenastisia malleja siten, että molemmat meridiaanit voitiin mitata samanaikaisesti. Se teki tämän prismojen avulla, joita voitiin siirtää laitteen akselin suuntaisesti. Näin se torjui virheet, joita saattoi syntyä, jos potilaan silmä liikkui tutkimuksen aikana.

Katsokaa seuraavaa kuvassa olevaa laitetta, niin näette Sutcliffe Self-Recording Keratometerin. Se on selvästi ”modernin” näköinen kolmiomaisen pohjan ansiosta. Siinä on keskikara ja pyörivä sylinteri sekä messinkinen ympyränmuotoinen asteikko, johon on merkitty dioptria- ja säteittäisyksiköt (n. 1907-9).

Kulhokeratometrit

Kookas parabolinen kulhokeratometri on esimerkki toisesta yleisesti tavatusta tyypistä. Sen valmisti Amerikassa F. A. Hardy & Co. ja se koostuu mustaksi maalatusta metallista, jossa on kiillotettu messinkinen varsi, asteikko ja vetoputket. Erillisessä jalustassa on säädettävä puinen leukatuki (messinkisen jousisalvan varassa), nahkapehmuste otsan tasolla, kaksi kääntyvää okkluderaattoria ja neljä kaksinastaista virtaliitintä kussakin kulmassa. Kuten useat keratometrimme, tämäkin esine kuului aiemmin Keelerin kokoelmaan, joka on esillä Windsorissa.

Taskukeratometrit

Sen sijaan tri. Reid’s Pocket Ophthalmometer on Kelvin & James White Ltd:n valmistama miniatyyrikeratometri, joka on vain 10 cm pitkä, mustaa metallia ja messinkiä, jossa on pieni norsunluinen asteikko ja jyrsitty reunapyörä osoitinmekanismin säätämiseksi. Tätä esimerkkiä käytettiin aiemmin Glasgow’n silmäsairaalassa, ja kuulisimme mielellämme keneltä tahansa, joka voi kertoa meille lisää sen valmistusajankohdasta ja suunnittelijasta.

The ’Javal’

Todennäköisesti tunnetuin mittalaite sodanjälkeisenä aikana oli edelleen Javal-Schiøtzin oftalmometri, joka tunnetaan nykyään alalla yksinkertaisesti nimellä ’Javal’ ja jota oli saatavana useiden eri toimittajien, kuten Haag-Streitin ja Woodlynin, nimellä. Vuonna 2003 museo sai käyttöönsä mallin, jota aiemmin käytettiin Stockportissa sijaitsevassa Stepping Hillin sairaalassa.

Muuntotaulukot

Keratometri antaa sarveiskalvon kaarevuuden lukemat dioptrisina arvoina, mutta koska piilolinssejä tilattiin ja valmistettiin säteittäisen kaarevuuden (millimetreinä) perusteella, muuntokehotus oli aina tarpeen. Tässä on kiertävä pahvinen muuntotaulukko, kaksipuolinen (voimakkuuslukemia 36,00-43,87 tai 44-52,00 varten) kolmiosaisessa kansiossa, jossa on ohjeet Bausch & Lombin keratometrille (1960-luku).

Topografinen mallinnusjärjestelmä

Museon uudemmat laitteet ovat yleensä suuria. Joskus voimme kerätä niistä vain osan, kuten tässä tapauksessa.

Objekti on tietokoneistettu videokeratoskooppi / topografi, jossa on laseravain, ja siihen olisi alun perin ollut liitetty tietokone, joka olisi parantanut sen kuvia helpompien ja tarkempien diagnoosien tekemiseksi. Sillä voisi kerätä tietoa sarveiskalvon muodosta ja taittumisominaisuuksista. Potilastutkimusten kuvatallenteet voitaisiin tallentaa lisävarusteena saatavalle Bernoulli-asemalle, jonka kapasiteetin katsottiin olevan valtava, 90 Mt. Computed Anatomy Inc:n vuosina 1989-1993 valmistama TMS-1 oli suosittu kansainvälisen sarjan ensimmäinen laite, ja sen kartoitustoiminto perustui New Yorkin silmä- ja korvasairaalassa (New York Eye and Ear Infirmary) kehitettyyn sarveiskalvon mallinnusjärjestelmään (Corneal Modelling System, CMS).

Vaikka tietokonetekniikka on mahdollistanut sen, että keratoskoopiasta on tullut laajemmin hyväksyttyä ja että se on tullut entistä helpommin sovellettavaksi kliinisissä tutkimuksissa, uuden tekniikan taustalla olevat perusperiaatteet ovat samat kuin ne, joita jo sata vuotta aiemmin esitti Gullstrand. Kuvassa oleva esimerkki on tyyppinsä myöhäisempi malli, ja katsot sitä osaa, jota operaattori olisi käyttänyt. Integroidun monitorin avulla voitiin tarkistaa instrumentin kohdistaminen potilaan silmään, kun potilas yritti kiinnittää silmänsä vilkkuvaan valkoiseen valoon. Kartio heijasti 25 samankeskistä rengasta silmän pinnalle, jossa kaarevuusmittaukset tehtiin automaattisesti. Kartio voitiin korvata 31 rengasta sisältävällä kartiolla RGP-kontaktilinssien tarkkaa sovittamista varten. Tätä laitetta käytti Harley Streetin silmäkirurgi. On toivottavaa, että hänen vastaanottohuoneensa olivat tilavia, koska lääkäreitä kehotettiin sijoittamaan laite kauas muista välineistä, jotta se ei häiritsisi tutkimusta. Potilaan sarveiskalvon akselin asettamiseen käytettiin pienitehoista lasersädettä. Turvallisuussyistä laitteessa oli automaattinen sammutus 60 sekunnin kuluttua, mutta normaalin tutkimuksen arvioitiin vievän korkeintaan 15 sekuntia.