Alempien virtsateiden obstruktio Hoito
Jos LUTO näyttää olevan eristetty, sikiön kirurginen hoito voi auttaa vähentämään keuhko- ja munuaisvaurioiden määrää, joita voi esiintyä raskauden aikana. Sikiöaikaisen hoidon tavoitteena on varmistaa virtsan jatkuva poistuminen elimistöstä lapsiveteen. Tämä estää virtsan kertymisen ja auttaa normalisoimaan lapsiveden määrän. Käytetty hoitomuoto riippuu siitä, missä virtsateiden kohdassa tukos esiintyy. Hoitotyyppejä ovat:
-
Vesikokeet: Sikiön virtsarakkoon asetetaan neula virtsan poistamiseksi. Useita toimenpiteitä voidaan tarvita, jos virtsaa kertyy virtsarakkoon toistuvasti. Yksi kymmenestä sikiöstä saattaa tarvita vain yhden vesikosenteesin LUTO:n ratkaisemiseksi.
Vesikoamnioottinen shuntti: Virtsarakkoon asetetaan pieni muoviputki, jota kutsutaan shuntiksi, jotta virtsa virtaa virtsarakosta sikiön ulkopuolelle. Suntti pysyy rakossa, kunnes vauva syntyy.
-
Sikiön kystoskopia: Sikiön virtsaputkeen ja virtsarakkoon voidaan työntää pieni kirurginen kamera, jota kutsutaan kystoskoopiksi, virtsanvirtauksen tukkeutumisen poistamiseksi.
Eivät kaikki sikiön hoitoyritykset onnistu. Joskus sikiön asento vaikeuttaa sikiön havaitsemista ultraäänellä, jolloin sikiöhoitotoimenpiteen suorittaminen on mahdotonta. Vaikka sikiöhoito onnistuisi vähentämään sikiöön jääneen virtsan määrää, komplikaatioita voi silti esiintyä. Virtsa voi ajan myötä kertyä uudelleen.
Sikiöleikkaus ei poista täysin vakavien munuais- tai keuhkovaurioiden mahdollisuutta. Koska sikiötoimenpiteisiin liittyy riskejä sikiölle ja äidille, on tärkeää varata nämä raskaudenaikaiset hoidot vain tietyille sikiöille, joilla on LUTO.
Mitä tapahtuu LUTO:n sikiöhoidon jälkeen?
Vauva, joka on saanut LUTO:n sikiöhoitoa, on synnytettävä sairaalassa, jossa on vastasyntyneiden teho-osasto (NICU). Synnytyksen jälkeen vastasyntyneiden teho-osastolla voidaan tehdä lisää testejä LUTOn syyn selvittämiseksi. Tarkasta diagnoosista riippuen voidaan tarvita leikkaus, jolla luodaan pysyvä väylä virtsan poistumiselle vauvan kehosta. Myös dialyysin ja munuaisensiirron kaltaisia hoitoja saatetaan tarvita. Se, kuinka sairas vauva on syntymän jälkeen, riippuu siitä, kuinka vakavia keuhko- ja munuaisvauriot ovat ja mikä on LUTO:n syy.