¿Qué es una miomectomía laparoscópica?
¿Qué miomas se pueden extirpar por vía laparoscópica?
Los miomas que están unidos al exterior del útero por un tallo (miomas pediculados) son los más fáciles de extirpar por vía laparoscópica. Muchos miomas subserosos (cercanos a la superficie exterior) también pueden extirparse por laparoscopia.
Los fibromas que se encuentran en la profundidad de la pared del útero o submucosos son los más difíciles de extirpar por laparoscopia. Aunque se han producido embarazos con éxito tras la extirpación laparoscópica de miomas profundos o múltiples, la verdadera cuestión es si se puede reparar el útero tan bien a través del laparoscopio como se puede hacer mediante una miomectomía abdominal.
¿Cuáles son las ventajas e inconvenientes de la miomectomía laparoscópica?
La ventaja de una miomectomía laparoscópica sobre una miomectomía abdominal es que se utilizan varias incisiones pequeñas en lugar de una incisión más grande. Es importante entender que incluso una miomectomía laparoscópica es una verdadera cirugía, y a menudo requiere varias semanas de recuperación. Otro factor importante en el tiempo de recuperación es la motivación; he encontrado que la motivación puede ser tan importante en la recuperación como el tipo de cirugía.
Una preocupación cuando hay múltiples miomas es la de dejar atrás miomas más pequeños. A menudo es necesario palpar el útero para encontrar los miomas más pequeños; estos probablemente se dejarían atrás durante una miomectomía laparoscópica. En resumen, creo que la miomectomía laparoscópica es mejor para los miomas pedunculados y superficiales. Cuando hay miomas profundos y un gran número de miomas, creo que es posible reparar mejor el útero haciendo una miomectomía abdominal.
Un poco de editorialización…
Uno de mis colegas que me asistía en una cirugía laparoscópica difícil me preguntó cuándo haría una laparotomía (hacer una incisión normal.) Mi respuesta fue que hago el tipo de cirugía que obtendrá los mejores resultados. Si puedo obtener resultados igual de buenos a través del laparoscopio, haré el procedimiento de esa manera. Pero si creo que puedo hacer un mejor trabajo a través de una incisión normal, entonces recomendaré ese enfoque. Cuando alguien mira hacia atrás años después de la cirugía, la calidad de la cirugía en el interior será mucho más importante que recuperarse 1 o 2 semanas antes. A veces echaré un vistazo a través del laparoscopio, y decidiré qué manera de abordar la miomectomía en ese momento.
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