Marcos de Referencia de la Terapia Ocupacional –

Los profesionales de la Terapia Ocupacional utilizan la «teoría» para guiar su práctica. Una Teoría es la base de cualquier profesión en la que se puede construir o modificar con un razonamiento válido. Generalmente, las teorías pueden ser hechas por los expertos de los campos particulares. Las teorías son, en general, puede ser una creencia, la política o el procedimiento propuesto o seguido como la base de la acción.

Las teorías no son siempre vasto y complejo, pero la mayoría de la gente evita leer las teorías y postulados. Las teorías se basan en la investigación, el pensamiento o la observación de los fenómenos. Las teorías basadas en la investigación son mejores para creer porque tienen algún razonamiento y referencia válidos.

Un marco de referencia utiliza piezas de una o más teorías y las hace prácticas y útiles. (Kramer)

Marco de referencia en Terapia Ocupacional –

En la Terapia Ocupacional, un marco de referencia se utiliza como línea de base para la aplicación práctica. Un marco de referencia utiliza las teorías para guiar la evaluación y la valoración y la aplicación a la práctica.

El marco de referencia proporciona una estructura para identificar las teorías relevantes y, a continuación, sobre la base de esta información, esboza las directrices que los terapeutas ocupacionales utilizan al evaluar y proporcionar la intervención.

Los componentes estructurales de Mosey para un marco de referencia se utilizan como un esquema de organización para todos los marcos de referencia. Son:
1. Base teórica
2. Continuo Función-Disfunción (áreas de preocupación)
3. Evaluación
4. Postulados relativos al Cambio (vínculo entre los problemas actuales y los objetivos)
5. Postulados relativos a la intervención (vínculo entre los objetivos y el tratamiento)

Base teórica – El terapeuta ocupacional utiliza la base teórica en la intervención para comprender el resultado futuro que puede observar tras la intervención. La base teórica proporciona el fundamento de todo el marco de referencia. Una base teórica puede provenir de una o más teorías. Incluye Supuestos, Conceptos, Definición, Postulados, y la relación entre ellos.

Función – Disfunción Continua – Esta parte de los marcos de referencia de la terapia ocupacional se centra específicamente en las «Áreas de Preocupación/Problema». Después de establecer una base teórica, un terapeuta debería ser capaz de identificar las áreas específicas de rendimiento importantes para las habilidades y capacidades del individuo. El extremo funcional del continuo representa lo que el terapeuta espera que el cliente sea capaz de hacer (Habilidades), mientras que el extremo disfuncional del continuo representa las Discapacidades. Generalmente, un mismo marco de referencia consta de varios continuos función-disfunción.

Guía para la evaluación – La evaluación establece una línea de base para la intervención. La evaluación debe relacionar los indicadores de función-disfunción. Durante la evaluación se pueden aplicar herramientas/escalas de evaluación específicas o un protocolo específico. El Terapeuta Ocupacional utiliza herramientas, estandarizadas o no estandarizadas, que proporcionarán una línea de base apropiada del funcionamiento y ayudarán a desarrollar un plan significativo para la intervención.

Postulados sobre el cambio –
Los postulados sobre el cambio, proporcionan una estructura más concreta a los marcos de referencia del TO. En este paso, podemos ver el fenómeno «Causa-Efecto». Orienta al terapeuta sobre los cambios observados después de aplicar la acción. Los postulados relativos al cambio, transforman el material abstracto enunciado en la base teórica en acciones prácticas que deben realizar los terapeutas para facilitar el cambio en el cliente.

Postulados relativos a la intervención-
Los postulados relativos a la intervención están guiados por los postulados relativos al cambio, que describen cómo un terapeuta ocupacional pone la teoría en acción para facilitar el cambio en el cliente. Después de una evaluación, el terapeuta puede planificar los medios y las modalidades de acuerdo con el marco de referencia.

Este postulado ayuda al terapeuta a establecer objetivos orientados al cliente y a la implementación de diferentes técnicas para lograr esos objetivos. Este postulado también orienta cómo utilizar las técnicas y modalidades específicas de acuerdo con la teoría.

Cómo elegir marcos de referencia específicos de Terapia Ocupacional (TO) –

Una práctica eficaz implica la capacidad del terapeuta para hacer coincidir a un cliente con el marco de referencia más apropiado dentro del contexto de su vida. Después de que un paciente sea remitido a la terapia ocupacional, el terapeuta realiza una exploración preliminar. El terapeuta observa las necesidades de la persona, su fuerza, sus limitaciones y su entorno.

Después de comprender todo lo anterior, un terapeuta elige el método más apropiado para la evaluación y la intervención. A veces, éste puede ser un marco de referencia específico de la terapia ocupacional, pero en otras ocasiones, uno solo no es lo suficientemente adecuado para tratar la complejidad de los problemas que presenta el paciente.

Lista de marcos de referencia de terapia ocupacional –

Se mencionan a continuación siete marcos de referencia utilizados actualmente en la práctica de la terapia ocupacional-.

Marco de referencia biomecánico

Marco de referencia del desarrollo

Marco de referencia de la rehabilitación

Modelo de la ocupación humana (MOHO)

Marco de referencia psicodinámico

Marco de referencia conductual
Marco de referencia de la discapacidad cognitiva
. Referencia
Marco de referencia del neurodesarrollo
Marco de referencia de la integración sensorial
Marco de referencia de la adaptación espacio-temporal
Marco de referencia de la adaptación ocupacional

Cómo aplicar los marcos de referencia en la práctica clínica –

Muchos terapeutas leen sobre los marcos de referencia OT, pero no saben cómo aplicar los principios de los marcos de referencia en la práctica clínica.

Sin duda, los marcos de referencia OT son bastante teóricos e incluso si los terapeutas entienden los principios de determinados marcos de referencia, es difícil aplicarlo a un paciente.

Un terapeuta debe entender lo que está haciendo y por qué lo está haciendo. Un terapeuta también tiene que ser capaz de explicar este fundamento a los pacientes, observadores y otros profesionales. Esto mejorará su confianza durante una sesión de terapia.

Un terapeuta puede aprender del método de ensayo y error inicialmente si no hay ningún senior o experto disponible para guiar el conocimiento de la experiencia sobre el marco de referencia particular.

Un terapeuta necesita mejorar su conocimiento sobre el marco de referencia, puede utilizar diferentes marcos de referencia en un mismo paciente, pero es crucial conocer los efectos posteriores y por qué los está utilizando.

Por ejemplo, un médico no debería prescribir una medicación sin conocer sus posibles consecuencias; del mismo modo, un terapeuta no debería utilizar un procedimiento sin comprender sus efectos potenciales. Sobre la base de los problemas que presenta un cliente, un terapeuta selecciona un marco de referencia para especificar los cambios o resultados que le gustaría promover.

Marco de referencia OT único Vs Marcos de referencia OT múltiples-

En un principio, los terapeutas ocupacionales jóvenes no tienen tanto conocimiento para aplicar múltiples marcos de referencia en un paciente. Deben centrarse en un marco de referencia a la vez, después de dominar uno, pueden aplicar otros marcos de referencia en un paciente. Algunos pacientes necesitan un marco de referencia, pero muchos pacientes necesitan múltiples marcos de referencia.

Tengamos un ejemplo de un solo marco de referencia OT, un niño que tiene Trastorno de Procesamiento Sensorial, el terapeuta ocupacional prefiere aplicar un solo marco, es decir, «marco de referencia de integración sensorial».

Ahora, consideremos un caso de parálisis cerebral, el terapeuta ocupacional puede utilizar múltiples marcos de referencia, como el marco de referencia del desarrollo, el marco de referencia del neurodesarrollo y el marco de referencia biomecánico.

Los marcos de referencia pueden ser utilizados en secuencia o en paralelo por el terapeuta, según la necesidad de un paciente.

Los marcos de referencia pueden ser utilizados en secuencia-es decir, un marco de referencia se utiliza principalmente mientras que otro se aplica para un problema separado.

Por ejemplo, un niño que tiene parálisis cerebral puede ser tratado primero con el marco de referencia Neuro-desarrollo. Después de ver al niño durante varios meses, el terapeuta puede observar que el niño también parece tener problemas cognitivos. El terapeuta evalúa entonces al niño basándose en el marco de referencia cognitivo. En esta situación, el terapeuta decide continuar con el marco de tratamiento del neurodesarrollo, pero también decide utilizar el marco de referencia cognitivo.

Los marcos de referencia también pueden utilizarse en paralelo. En esta situación, se utilizan dos marcos de referencia al mismo tiempo para abordar problemas similares o relacionados desde diferentes perspectivas.

Por ejemplo, un terapeuta puede tratar a un niño que tiene parálisis cerebral utilizando primero el marco de referencia de Tratamiento del Neurodesarrollo para su manejo. Junto con esto, el terapeuta utiliza simultáneamente el marco de referencia biomecánico para mejorar las habilidades de movimiento del niño y ayudarle a desarrollar tantos patrones normales como sea posible.

Resumen –
Los terapeutas ocupacionales utilizan marcos de referencia para guiar su práctica y conocimiento clínico. Los marcos de referencia de los terapeutas ocupacionales tienen una estructura específica, desde la teoría hasta la intervención. Hay muchos marcos de referencia disponibles para los profesionales de la terapia ocupacional. Se pueden utilizar múltiples marcos de referencia en secuencia o en paralelo.