Por Jaspal Ricky Singh, MD

As pessoas que tomam medicação narcótica para dor 24 horas por dia podem experimentar picos de dor repentinos e mais intensos chamados de dor Inovadora.

Tambem chamados de crises ou crises, a dor Inovadora tem um padrão distinto. Normalmente atinge um pico rapidamente, depois se dissipa em menos de uma hora, mas pode durar mais.

O termo dor revolucionária decorre da natureza da dor, que rompe a proteção oferecida pelos narcóticos.

Em um estudo nacional de pesquisa, pacientes com dor crônica que estavam sendo tratados com narcóticos relataram um a 50 crises por dia. A mediana da ocorrência era de duas por dia, e a mediana do tempo para uma crise era de 45 minutos.1

Este artigo discute o curso da dor que se rompe, opções de medicação e outras estratégias para controlar ou reduzir a dor.

A dor que se rompe é generalizada

Pesquisa sobre dor que se rompe inicialmente focada em pessoas com câncer, mas agora é geralmente reconhecida em pacientes com dor crônica que não é dor de câncer também. Um grande número de pessoas que sofrem de dor revolucionária tem dor lombar ou artrite.2

Os estímulos variam, mas a pesquisa médica indica que a dor revolucionária ocorre em cerca de 70% das pessoas com dor crônica não-cancerígena, e em até 65% das pessoas com dor crônica cancerígena.3

Pistas de acompanhamento

A maioria das crises não tem uma causa clara, e a natureza imprevisível da dor pode ser perturbadora e estressante.

Em outros casos, certas atividades podem desencadear uma dor revolucionária. O acompanhamento das circunstâncias que antecedem uma crise pode ajudar os pacientes e seus médicos a desenvolver uma estratégia para prevenir ou minimizar a dor. Muitas vezes é importante observar fatores atenuantes e agravantes que contribuem para essa dor.

Medicação para o Tratamento da Dor Inovadora

Correia do que usar mais do mesmo narcótico usado para a dor crônica, a dor inicial é geralmente tratada com outra medicação mais adequada devido ao seu início súbito e curta duração. A dor causada por um avanço da dor frequentemente atinge picos dentro de 5 a 15 minutos, embora haja uma variação considerável.4

O medicamento adicionado para a dor causada pelo avanço da droga pode ser uma versão de ação mais rápida da medicação 24 horas ou um narcótico completamente diferente.

É comum que as pessoas que usam narcóticos diariamente se tornem gradualmente mais tolerantes e até mesmo fisicamente dependentes dos medicamentos.

Undertreatment of Breakthrough Pain

Embora tenha havido considerável atenção da mídia para o problema do uso excessivo de medicamentos, o subtratamento da dor de ruptura também pode ser um problema.

O medo do vício entre pacientes, familiares e médicos, bem como preocupações com a segurança, pode desencorajar algumas pessoas de obterem o alívio da dor necessário. Outras vezes, o sistema do paciente desenvolveu uma tolerância a um medicamento, por isso já não é tão eficaz como antes. Também pode haver problemas de tolerância a medicamentos adicionais, incluindo efeitos colaterais desagradáveis.

Discutir com o médico as preocupações sobre o alívio da dor é aconselhado.