Wir haben eine Übersichtsarbeit durchgeführt, die 99 Publikationen umfasst. Die derzeitige Evidenz wird durch eine kleine Anzahl von Längsschnittstudien repräsentiert, die größtenteils nicht ausreichend aussagekräftig sind und im Allgemeinen eine geringe methodische Qualität aufweisen. In drei Veröffentlichungen aus zwei Studien wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer Intervention oder einer inaktiven Kontrolle zugeteilt. Angesichts des hohen Risikos einer Verzerrung ist das Vertrauen in die berichteten Wirkungen gering. Weitere Forschungsarbeiten werden höchstwahrscheinlich einen wichtigen Einfluss auf unser Vertrauen in die Schätzung der Wirkung haben. Die Beschreibungen der Studien zu den Bewegungsinterventionen sind suboptimal, und in keiner Publikation wurde das Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) verwendet, und nur eine RCT wurde vorregistriert. Die Validität der berichteten Ergebnisse, die wahrscheinlich einen klinischen Nutzen haben, muss noch durch wiederholte Studien nachgewiesen werden. Der aktuelle Forschungsstand basiert größtenteils auf gesunden Teilnehmern im College-Alter und ist nur begrenzt auf klinische oder leistungssportliche Populationen anwendbar.

Unsere Ergebnisse unterstreichen das wachsende Forschungsinteresse an den Auswirkungen des Kettlebell-Trainings seit 2009. In klinischen Studien wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet, und es wurde kein eindeutiges oder quantifizierbares Risiko einer Schädigung durch Kettlebell-Training festgestellt. Es ist unklar, ob das Fehlen von gemeldeten unerwünschten Ereignissen eine echte Darstellung des Kettlebell-Trainings oder eine Einschränkung in der Berichterstattung ist. Nur in einer Publikation wird beschrieben, wie jede der grundlegenden Hardstyle-Übungen auszuführen ist. Kliniker, die mit dem Kettlebell-Training nicht vertraut sind und es zu therapeutischen Zwecken verschreiben wollen, sollten sich an geschulte Praktiker wenden. Anekdotische Berichte über verzögert auftretenden Muskelkater, Blutergüsse und Beschwerden bei Anfängern durch wiederholte Stöße auf den Unterarm sind nicht ungewöhnlich. Da es sich um eine dynamische, geschickte Aktivität mit einem freien Gewicht handelt, ist es ratsam, dass ein Anfänger eine angemessene Anleitung erhält, um vermeidbare Fehler bei der Ausführung oder eine unangemessene Belastung zu vermeiden.

Kettlebells werden zunehmend für Übungen verwendet, die typischerweise mit anderen Geräten ausgeführt werden, wie z. B. das einarmige gebogene Rudern und der Sumo Squat. In diesen Fällen wird das Gerät einfach zu einem Gewicht mit einem Griff, und die Übung (oder möglicherweise das Ergebnis) ist nicht nur mit dem Gerät verbunden. Es mag Fälle geben, in denen dies in einem klinischen Kontext wünschenswert oder notwendig ist, jedoch wird dies zu einer verallgemeinerten Übungsvorschrift und einem „Training mit einer Kettlebell“ und nicht zu einem Kettlebell-Training. Kettlebells werden auch verwendet, um traditionelle Übungen zu ergänzen, wie z. B. das Aufhängen von Kettlebells an elastischen Bändern am Ende einer olympischen Stange während einer Kniebeuge oder eines Bankdrückens, die keine Ähnlichkeit mit dem Kettlebell-Training haben.

Die Unterschiede zwischen Kettlebell-Sport und Hardstyle könnten durch eine Aussage von Valery Fedorenko im Jahr 2013 zusammengefasst werden: „Es geht nicht um 5 oder 10 Sätze von 10, sondern um 1 Satz von 100; das ist das Prinzip.“ Im Gegensatz dazu beschrieb Jay das Hardstyle-Training als „intermittierende, hochintensive Arbeit bei maximaler oder supramaximaler Intensität im richtigen Verhältnis von Arbeit und Ruhe“. Es gibt Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen Kettlebell-Sport und Hardstyle. Für den Therapeuten in der Grundversorgung oder den Spezialisten für Kraft- und Konditionstraining gibt es keinen Hinweis darauf, dass eine Technik oder ein Stil besser, geeigneter oder effektiver ist als eine andere. Die Empfehlung würde höchstwahrscheinlich auf der Erfahrung des Therapeuten mit Kettlebells und den Werten, Erwartungen und Präferenzen der Person in Bezug auf ein Trainingsprogramm, an dem sie teilnehmen möchte, basieren. Nur 4 in englischer Sprache veröffentlichte Studien haben den Kettlebell-Sport untersucht. Zwei davon befassten sich mit der akuten biomechanischen Analyse von Kettlebell-Übungen, eine mit der Entwicklung eines Kettlebell-Snatch-Protokolls für den Kettlebell-Sport, das im Labor verwendet werden konnte, und eine war eine Universitätsstudie, die mittelgroße bis große Veränderungen in den Bereichen Standweitsprung, Kraft und Wurfleistung zeigte, obwohl die Ergebnisse aufgrund des hohen Risikos einer Verzerrung unzuverlässig sind.

Das „Man Maker“-Protokoll des US-Energieministeriums wurde von Tsatsouline wie folgt beschrieben: „Abwechselnde Sätze von Kettlebell-Schwüngen bis zu einem bequemen Halt, mit ein paar hundert Metern leichtem Joggen zur aktiven Erholung“. Es wurde empfohlen, zweimal pro Woche für eine beliebige Dauer von 12 Minuten zu trainieren und zusätzlich an zwei Tagen pro Woche 5 Minuten lang TGUs zu absolvieren. Das Programm sollte fortgesetzt werden, bis die Teilnehmer 100 einarmige Schwünge < 5 Minuten und 10 TGUs < 10 Minuten mit einem Zielgewicht ausführen konnten. In der Forschungsliteratur wurde die Man-Maker-Herausforderung erstmals von Farrar als „allgemein empfohlenes Kettlebell-Workout“ zitiert, wobei das verwendete Studienprotokoll 12 Minuten kontinuierliche beidhändige Schwünge umfasste. Dasselbe 12-minütige kontinuierliche Format wurde anschließend zur Messung der Blutdruckreaktion verwendet und später mit einem Zirkeltraining mit hohem Widerstand verglichen. Obwohl Hardstyle-Techniken zitiert wurden, zeigen diese Studien eine Entwicklung in der Literatur weg von den von Tsatsouline beschriebenen Prinzipien und Praktiken, die auf der Interpretation von Trainingspraktiken durch die Forscher beruhen.

Aufgrund der Vielzahl von Möglichkeiten, wie ein Trainingsrezept Kettlebell-Übungen für klinische und sportliche Populationen beinhalten könnte, ist es wichtig, dass der Sportprofi eine klare Vorstellung von den akuten Belastungen hat, die dem Körper durch diese Form des Trainings auferlegt werden, bevor er sie einsetzt. Ein erstes Verständnis dieser akuten Belastungen wird durch Studien vermittelt, in denen die akuten hormonellen, kinetischen, kinematischen, kardiometabolischen und elektromyographischen Reaktionen auf das Training mit der Kettlebell in einer Reihe von Populationen untersucht werden.

Die Oberflächen-Elektromyographie (sEMG) ist ein beliebtes Forschungsinstrument, das das elektrische Potential der Skelettmuskulatur aufzeichnet und eine Vielzahl von klinischen und biomedizinischen Anwendungen bietet. In den Rehabilitationswissenschaften werden EMG-Signale erfasst, während die Teilnehmer die zu untersuchende Aktivität ausführen, häufig unter verschiedenen Belastungsbedingungen. Die übliche Methodik umfasst den Vergleich von EMG-Amplituden, wobei die Forscher Schlussfolgerungen auf der Grundlage der neuro- und elektrophysiologischen Korrelation mit der Muskelkraft ziehen. Es können Hypothesen über mögliche longitudinale Anpassungen der Eigenschaften und der Leistung der Skelettmuskulatur, wie Kraft und Hypertrophie, aufgestellt werden. Es können jedoch keine Rückschlüsse auf die Muskelaktivierung, die Kraft und die Mechanismen der Krafterzeugung gezogen werden, und es können auch keine Rückschlüsse aus den Längsschnitt-Ergebnissen gezogen werden, die ausschließlich auf der sEMG-Amplitude basieren Die Verwendung unkonventioneller Übungen macht die Interpretation noch komplexer. Da die Ausführung eines Schwungs von so vielen Variablen beeinflusst wird, ist es wahrscheinlich, dass die Unterschiede zwischen den Schwungtypen klinisch nicht bedeutsam sind, auch wenn sie innerhalb ihrer eigenen Disziplin als wichtig angesehen werden.

Der Unterschied im Bewegungsmuster zwischen Experten und Anfängern, die einen beidhändigen Hardstyle-Schwung ausführen, stimmt mit der 1o-Hüftstreckung überein, die bei Kettlebell-trainierten Probanden an der Spitze des Schwungs beobachtet wird, und mit dem, was Trainer in der Praxis berichten. Der Erwerb von Fertigkeiten bei einem Hardstyle Swing scheint klar und konsistent zu sein, sein Nutzen in der klinischen Praxis ist jedoch unklar. Der beobachtete Unterschied zwischen Experten und Anfängern gilt wahrscheinlich auch für andere Kettlebell-Übungen, so dass die Erfahrung der Teilnehmer an Forschungsstudien bei der Bewertung der Validität der Ergebnisse und der Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisdaten auf andere Populationen berücksichtigt werden sollte. Weitere Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen können, sind kettlebell-spezifische Unterschiede wie Trainingsstil, Gewicht der Glocke und Schwungfrequenz sowie Faktoren, die bei anderen Trainingsmodalitäten üblich sind, wie z. B. das Verhältnis von Arbeit und Ruhe sowie periphere und zentrale Ermüdung. Jeder dieser Faktoren sollte bei der Verschreibung von Kettlebell-Übungen bewertet und ihre relative Bedeutung für klinische Populationen von Fall zu Fall ermittelt werden.

Es gibt keinen Hinweis darauf, dass eine Art oder ein Stil des Schwungs einen größeren klinischen Nutzen hat als ein anderer. Es gibt keine Daten, die darauf hindeuten, dass jemand, der einen Schwung entgegen dem vorgeschriebenen Hardstyle-Muster ausführt, ein erhöhtes Schadensrisiko hat. Bei der Ausführung eines Hardstyle-Schwungs in der Praxis wird viel Wert auf die Erzeugung von Kraft (in der horizontalen Ebene) und die Entwicklung von „Kraftausdauer“ gelegt, jedoch gibt es derzeit keine veröffentlichten Daten, die diese Behauptungen quantifizieren oder validieren. Die Möglichkeit, die mit dem Kettlebell-Training verbundene(n) Bewegung(en) für therapeutische Zwecke zu nutzen, wurde nicht untersucht.

Auch wenn die Daten zur Bodenreaktionskraft begrenzt sind, sind sie klinisch hilfreich, insbesondere wenn die mechanischen Anforderungen eines Kettlebell-Schwungs mit anderen häufig verwendeten Übungen verglichen werden oder wenn eine objektive, quantifizierbare Belastung des Gewebes angezeigt ist. Ein starker Anstieg der Bodenreaktionskraft im Verhältnis zum Körpergewicht kann für Kliniker von Interesse sein, wenn eine Manipulation der Belastung der unteren Gliedmaßen erforderlich ist, z. B. bei symptomatischer Kniearthrose. Der Einfluss des Kettlebell-Trainings auf bestimmte Gelenke oder auf Erkrankungen des Bewegungsapparats im Allgemeinen ist nach wie vor unbekannt und sollte untersucht werden.

Daten zur Bewegung, Kompression und Scherkraft der Lendenwirbelsäule während eines Kettlebell-Schwungs bieten aussagekräftige Informationen, auch wenn sie auf eine einzige Studie beschränkt sind. Diese Daten sind ermutigend, da sie zeigen, dass die mechanische Belastung der Lendenwirbelsäule beim beidhändigen Schwingen einer 16 kg schweren Kettlebell gering ist und nicht auf ein erhöhtes Schadensrisiko hindeutet, wenn keine Pathologie der Wirbelsäule vorliegt. Tatsächlich wurden Druckbelastungen gemeldet, die unter dem Aktionsgrenzwert des National Institute for Occupational Safety and Health liegen und nur halb so hoch sind wie beim Heben von 27 kg an einer olympischen Stange. Die daraus resultierenden Belastungen der Wirbelsäule wurden als „recht konservativ“ und „nicht problematisch“ beschrieben. Wie sich diese Kräfte mit zunehmendem Kettlebell-Gewicht verändern könnten, ist nicht bekannt, und Kliniker sollten nicht davon ausgehen, dass sie niedrig bleiben. Bei der biomechanischen Modellierung wurde eine einzigartige hintere Scherkraft in der Lendenwirbelsäule während eines Kettlebell-Schwungs festgestellt. Es bleibt abzuwarten, ob dies bei allen Personen gleich ist, und die möglichen Auswirkungen auf pathologische Erscheinungen wie Spondylolisthesis, einen Pars interarticularis-Defekt oder Osteoporose sind unbekannt. Gewöhnliche Krafttrainingsübungen wie das Kreuzheben mit der Langhantel erzeugen eine anteriore Scherkraft auf der Höhe von L4/5, wobei bei Kraftsportlern von weitaus größeren Kräften berichtet wird. Solange keine weiteren Daten vorliegen, sollten Kliniker vorsichtig sein, wenn sie einen Kettlebell-Schwung mit Personen in Erwägung ziehen, die eine signifikante oder instabile Lendenwirbelsäulenpathologie haben. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die Lendenwirbelsäule bei Kettlebell-trainierten Personen am Ende des Schwungs etwa die Hälfte des vollen Bereichs (bis zu 26°) beugt.

Eine längere Zeit unter Spannung (Impuls) kann die Prämisse unterstützen, die Kraftausdauer zu verbessern, jedoch ist der klinische Nutzen des Impulses im Vergleich zu anderen Formen des Widerstandstrainings unklar. Die Manipulation von Widerstandstrainingsvariablen gilt weithin als wesentliche Strategie zur Maximierung der muskulären Anpassungen, und es gibt Leitlinien für die Volumenbelastung zur Maximierung der Muskelhypertrophie. Derzeit gibt es jedoch keinen Konsens über eine Metrik für die Volumenbelastung beim Widerstandstraining, und das Gewicht der Kettlebells liegt wahrscheinlich weit unter einer Intensitätsschwelle, die ausreicht, um den Anabolismus zu stimulieren. Jeder Unterschied im Impuls pro Wiederholung im Vergleich zu Back Squat und Jump Squat ist wahrscheinlich klinisch nicht von Bedeutung, wenn man ihn mit dem Kettlebell-Gewicht und der Anzahl der Wiederholungen in einer Trainingseinheit vergleicht. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die mechanischen Anforderungen des Kettlebell-Trainings, das mehrere hundert Wiederholungen und mehrere Übungen umfassen kann, besser zu verstehen.

Der klinische Nutzen des reduzierten Drehmoments in den Lendenstreckmuskeln nach Schwüngen ist unklar. In Übereinstimmung mit den zeitlichen und kinetischen Daten deutet kein signifikanter Unterschied in der Sprungleistung in der Gegenbewegung darauf hin, dass Kettlebell-Swings wahrscheinlich keinen bedeutenden Nutzen für die Sprungleistung bringen. Die Veränderung der Schmerzdruckschwelle kann in der klinischen Praxis verwendet werden, es gibt jedoch keinen Hinweis darauf, dass dieses Phänomen nur bei Kettlebell-Swings auftritt oder dass die Veränderung der Schmerzdruckschwelle nach Kettlebell-Swings einen klinisch bedeutsamen Effekt hat. Loaded Carrys sind auch nicht einzigartig für Kettlebells, so dass der Nutzen von Carry-Daten für die klinische Praxis in Bezug auf die spezifische Verschreibung von Kettlebell-Übungen begrenzt bleibt. Kettlebell Carries (Rack, Bottoms-up, Overhead, Koffer) wurden jedoch als gute Übung vorgeschlagen, um die Rumpfsteifigkeit zu erhöhen und „Energieverluste“ zu reduzieren, wenn die von den Hüften erzeugte Kraft auf sportliche und alltägliche Aufgaben übertragen wird, die Schieben, Ziehen, Heben, Tragen und Torsionsbelastungen beinhalten. Diese Prinzipien haben einen klinischen Nutzen, sind aber nicht untersucht worden.

Kettlebell-Training scheint eine kardiometabolische Reaktion hervorzurufen, die ausreicht, um die kardiovaskuläre Fitness zu verbessern, vorausgesetzt, die Dosis (Kettlebell-Gewicht, Volumenbelastung und Verhältnis von Arbeit zu Ruhe) ist für den Einzelnen angemessen und ausreichend, um eine supraphysiologische Belastung zu gewährleisten. Über die Wirkungen wurde oft zu viel berichtet, und verlässliche klinisch bedeutsame Wirkungen müssen erst noch in einer qualitativ hochwertigen randomisierten kontrollierten Studie nachgewiesen werden. Viele der gleichen Untersuchungen haben auch gezeigt, dass Kettlebell-Training einen niedrigeren VO2-Spitzenwert erzeugt, wenn andere physiologische und metabolische Variablen übereinstimmen. Diese Daten deuten darauf hin, dass Kettlebell-Training im harten Stil nicht die effektivste Form der Übung zur Verbesserung der kardiovaskulären Kapazität ist. Physiologische Mechanismen für die Druckreaktion (unverhältnismäßig erhöhte Herzfrequenz im Vergleich zum Sauerstoffverbrauch während des Widerstandstrainings) wurden vorgeschlagen, jedoch wurden diese Behauptungen in der Praxis nicht bestätigt.

Ein grundlegendes Kettlebell-Schwungprotokoll hat gezeigt, dass es einen ähnlichen kardiometabolischen Bedarf erzeugt wie andere Formen der körperlichen Aktivität wie Gehen und Radfahren. Für Personen, die zu Hause eine kardiometabolische Erkrankung haben, die einen signifikanten Trainingsreiz erfordert, kann eine einzelne Kettlebell-Übung eine geeignete Alternative zum Gehen und Radfahren sein. Die langfristigen kardiometabolischen Auswirkungen des Kettlebell-Trainings sind nach wie vor unklar. Weitere Untersuchungen mit qualitativ hochwertigen Studien werden den Klinikern helfen, das Potenzial des Kettlebell-Trainings zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness in klinischen Populationen besser zu verstehen.

Experte Hardstyle-Praktizierende, die einen Schwung auf Brusthöhe ausführen, haben normalerweise eine Kadenz von 40 Schwüngen pro Minute. Die Schwungkadenz für den amerikanischen Schwung und einen „niedrigen Schwung“ im Sporttraining wäre niedriger, und die Kadenz im Sport wird in der Regel vom Einzelnen gut kontrolliert. Weitere Forschungen, bei denen ein Kettlebell-Schwung verwendet wird, sollten sicherstellen, dass die Kadenz die Praxis oder Disziplin widerspiegelt, über die informiert werden soll, oder deutlich machen, warum Abweichungen von der normalen Praxis untersucht werden.

Ermutigend für den Kliniker in der Primärversorgung sind die Verbesserungen der axialen Skelettmuskelmasse, des Sarkopenie-Index, der Griffstärke und der Rückenstärke, die in einer qualitativ guten randomisierten kontrollierten Studie mit sarkopenischen älteren Frauen erzielt wurden. Während des 8-wöchigen Trainingszeitraums kam es bei den Kontrollpersonen zu einer signifikanten Verringerung der Muskelmasse und der Griffkraft bei gleichzeitiger signifikanter Zunahme des viszeralen Fettanteils. Diese Daten müssen zuverlässig wiederholt werden, wobei die Studienbeschreibungen nach dem Consensus on Exercise Reporting Template zu erstellen sind, um die Wiederholung zu erleichtern und Informationen für die klinische Praxis zu liefern. Angesichts der alternden Bevölkerung und der zunehmenden Bedeutung, die der Ermittlung wirksamer Strategien zur Erhaltung der muskuloskelettalen Fitness, der Unabhängigkeit, des Selbstbewusstseins und der Lebensqualität in der Primärversorgung beigemessen wird, könnten Kettlebells ein ideales Rezept für ältere Erwachsene sein. Widerstandstraining gilt als die beste Gegenmaßnahme zur Vorbeugung von Sarkopenie, es gibt keine Non-Responder in der älteren Bevölkerung, und Kettlebells wurden empfohlen, weil sie leicht zu erlernen, kostengünstig und weniger einschüchternd als andere Widerstandsgeräte sind.

In der Forschung und der klinischen Praxis ist die Handgriffstärke eine Komponente des Algorithmus, der für die klinische Diagnose von Sarkopenie verwendet wird, und es wurde von Verbesserungen der Griffstärke durch Kettlebell-Training berichtet. Dies ist ermutigend, da eine schlechte Griffkraft bei älteren Erwachsenen beiderlei Geschlechts ein konsistenter Prädiktor für Stürze und Knochenbrüche und ein unabhängiger Prädiktor für die Gesamtmortalität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Bevölkerung ist. Die Muskelkraft der unteren Gliedmaßen ist ebenfalls unabhängig von der Muskelmasse, dem metabolischen Syndrom, der sitzenden Tätigkeit oder der körperlichen Aktivität in der Freizeit mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität verbunden. Signifikante Steigerungen der Kraft der unteren Gliedmaßen, des dynamischen Gleichgewichts auf einem Bein und eine Verringerung der posturalen Reaktionszeit durch Kettlebell-Training stellen eine interessante Konstellation von Effekten dar. Wenn jeder dieser Effekte für ältere Erwachsene erreichbar ist, könnte Kettlebell-Training das Potenzial haben, das Sturzrisiko zu verringern, die körperliche Funktion zu verbessern und die Unabhängigkeit zu erhöhen. Weitere Forschungen in diesem Bereich scheinen gerechtfertigt.

Ähnliche Daten aus dem pragmatischen Training bei älteren Erwachsenen mit Parkinson-Krankheit sind ebenso ermutigend, insbesondere nach einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung des Widerstandstrainings bei Parkinson-Krankheit, in der berichtet wurde, dass es schwierig ist, eine Korrelation mit verbesserten körperlichen Parametern und Lebensqualität herzustellen. Qualitative Daten wurden nicht berichtet, so dass die potenzielle Akzeptanz des Kettlebell-Trainings bei diesen älteren Menschen in der klinischen Praxis unbekannt bleibt.

Das Potenzial des Kettlebell-Trainings zur Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit hat bisher das größte Forschungsinteresse gefunden. Es gibt jedoch nur wenige Belege dafür, dass das Kettlebell-Training speziell bei Sportlern zu einer deutlichen Verbesserung der sportlichen Leistung führt; gegenteilige Behauptungen bleiben Vermutungen. Begrenzte Daten, die die Auswirkungen des Kettlebell-Trainings mit denen des Gewichthebens verglichen, zeigten nur einen kleinen statistisch signifikanten Unterschied in der Stärke der Kniebeuge, jedoch sind diese Daten aufgrund eines großen Expositionsbias zugunsten der Gewichthebergruppe (80 % 1RM vs. 16 kg Kettlebell und Training von 2/3 der Maßnahmen) unzuverlässig. Die Tatsache, dass das Gewichthebetraining mit einem Expositionsbias das Kettlebell-Training nicht signifikant übertraf, wie vielleicht zu erwarten gewesen wäre, rechtfertigt vielleicht eine weitere Untersuchung.

In einer anderen Studie wurden Veränderungen bei der Kraft in der halben Kniebeuge und der vertikalen Sprunghöhe berichtet, obwohl die Effektgröße für eine trainierte Population gering war. In einem dritten umfassenden Kettlebell-Trainingsprogramm ist die Zuversicht, dass die berichteten Verbesserungen beim Bankdrücken (1RM) und beim Stoßen mit der Langhantel repräsentativ für den tatsächlichen Trainingseffekt sind, gering, da es sehr große Unterschiede im Alter der Teilnehmer, in der Trainingsgeschichte und in der körperlichen Ausgangsleistung gab. Die Hinzufügung eines Ausfallschritts mit einarmigem Reißen im vierten Mikrozyklus (80-85 % RPE) und eines TGU im fünften Mikrozyklus (85-95 %) sind technisch komplexe Übungen. Fragen der externen Validität hätten möglicherweise geklärt werden können, wenn ein CERT berichtet worden wäre. Zusammengenommen bieten diese Daten eine begrenzte Unterstützung für die Verwendung von Kettlebells zur Verbesserung der gesundheitsbezogenen körperlichen Fitness. Qualitativ hochwertige randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um das Vertrauen in die tatsächlichen Auswirkungen zu erhöhen.

Zahlreiche muskuloskelettale Erkrankungen beeinflussen die funktionelle Kapazität der oberen Gliedmaßen und des Schultergürtels. Die klinische Auswirkung einer Verbesserung der Hängezeit mit dem gebeugten Arm durch Kettlebell-Training ist unklar, und diese Daten sollten aufgrund des Risikos einer Studienverzerrung mit Vorsicht verwendet werden. Auch die Verbesserungen der Rumpfausdauer, des dynamischen Gleichgewichts auf einem Bein, der Beinpresskraft und der Griffkraft bei jungen gesunden Personen sollten wiederholt werden, um die Gültigkeit dieser Effekte zu belegen. Ein bemerkenswerter Einschluss dieser Studie war die Bewertung der Zuverlässigkeit des cMVO2-Tests von Jay, die mit R = .94 angegeben wurde. Für Kettlebell-Praktiker mag dies sehr hilfreich sein, doch hat dieser Test in der klinischen Praxis wahrscheinlich wenig Wert. Eine wesentliche praktische Einschränkung des Tests besteht darin, dass die Teilnehmer ein hohes Maß an Fertigkeit bei der Ausführung des Reckens haben müssen, so dass er nur für gut trainierte Kettlebell-Praktiker geeignet ist.

Eine große relative Verringerung der selbstberichteten Schmerzintensität des Bewegungsapparats nach dem Kettlebell-Training wurde häufig zitiert, obwohl die Effektgröße nur gering war und die Veränderung innerhalb der Gruppe nicht den klinisch wichtigen Mindestunterschied von 2 Punkten auf einer numerischen Schmerzbewertungsskala erreichte. Darüber hinaus mussten die Teilnehmer keine Schmerzen haben, um an der Studie teilzunehmen. Behauptungen über eine Verringerung von Schmerzen des Bewegungsapparats in der klinischen Praxis sind derzeit nicht gut belegt.

Kettlebell-Swings wurden vorgeschlagen, um das Risikoprofil einer VKB-Verletzung zu verringern, was zum Teil auf die starke Erregung der medialen Hamstrings zurückzuführen ist. Kettlebell Swings können einen Platz im Training und in der Rehabilitation einer Person haben, allerdings gibt es derzeit keine ausreichenden Beweise, um ihre Aufnahme in klinische Praxisrichtlinien zu rechtfertigen. Bevor Kliniker Kettlebell Swings als primäres Mittel für das Management des Verletzungsrisikos und die Rückkehr zum Sport empfehlen sollten, sind weitere Untersuchungen vor und nach einer ACL-Verletzung erforderlich. Der TGU ist eine Besonderheit des Hardstyle-Kettlebell-Trainings und wird weithin praktiziert und mit zahlreichen angeblichen Vorteilen empfohlen, wobei inzwischen auch klinische Fallstudien vorliegen. Als skalierbare Übung für den belasteten Bodentransfer hat der TGU in der klinischen Praxis von der Geriatrie bis hin zu Sportlern eine Reihe potenzieller Einsatzmöglichkeiten, wurde aber bisher von der Forschung fast völlig übersehen. Eine kürzlich durchgeführte deskriptive Analyse der Erregung der Schultermuskulatur gibt einen gewissen Einblick in den potenziellen Einsatz der TGU in der Rehabilitation, insbesondere für die oberen Gliedmaßen und den Schultergürtel, aber ihr Einsatz bleibt anekdotisch und wird in Ermangelung klinischer Studien nicht unterstützt.

In jedem gemeldeten Fall einer Kettlebell-Verletzung während des Trainings kann ein Belastungsfehler die Hauptursache gewesen sein, so dass Kliniker bei ihrer Verwendung wenig Grund zur Sorge haben sollten. Im Fall einer Kettlebell-Wettkämpferin mit einer radialen Stressfraktur heißt es beispielsweise, dass sie „vor kurzem ihre Häufigkeit und Intensität des Kettlebell-Trainings erhöht hatte“, wobei die Symptome nach einem einarmigen Reissen mit einer 24 kg schweren Glocke auftraten. Das Potenzial von Kettlebells zur Verbesserung der Kraft und der kardiorespiratorischen Fitness oder zur Verringerung von Muskel-Skelett-Schmerzen wird durch die vorhandene Evidenz nicht gut belegt. Kettlebells könnten klinisch eingesetzt werden, um pathologische Schmerzzustände durch hemmende Lernmechanismen und Erwartungsverletzung zu behandeln, was jedoch nicht nur auf die Kettlebell beschränkt sein kann. Wenn das klinische Ziel darin besteht, die übungsinduzierte Hypoalgesie zu maximieren, deutet die derzeitige Evidenz nicht darauf hin, dass Kettlebells am effektivsten wären.

Signifikante kleine bis mäßige Effekte wurden bei einer Reihe physiologischer Parameter in aktiven, gesunden Populationen im College-Alter beobachtet, was Möglichkeiten für die Verschreibung therapeutischer Übungen in der Primärversorgung darstellen könnte. Bei Anwendung der GRADE-Kriterien auf die derzeitige Evidenz bleibt das Vertrauen in die berichteten Effekte jedoch gering, wobei die Stärke der Empfehlung schwach für eine Verbesserung der körperlichen Funktion oder Leistung spricht. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Teilnehmer unter den Versuchsbedingungen weitgehend unterdosiert waren. In der Primärversorgung bleibt der potenzielle Nutzen des Kettlebell-Trainings ungetestet.

Klinische Leitlinien beruhen nicht auf Studien mit Bevölkerungsgruppen, die sich in einer Rehabilitationsphase befinden, und es gibt derzeit keine Verordnungen für irgendeine Form der muskuloskelettalen Rehabilitation. Ein Drittel der 15 Zitate sind Fitness-Publikationen, und 2 sind klinische Meinungen von Autoren, die möglicherweise kein formales Kettlebell-Training erhalten haben. Kontraindikationen/Vorsichtsmaßnahmen beziehen sich nur auf „Widerstandstraining bei Personen mit und ohne kardiovaskuläre Erkrankungen“. Empfehlungen zur körperlichen Untersuchung stehen in keinem Zusammenhang mit der vorausgesetzten körperlichen Leistungsfähigkeit oder Bewegungskompetenz, die für die Ausführung einer Kettlebell-Übung erforderlich sein kann, und Empfehlungen zur Behandlungszusammenfassung aus der Fitnessbranche können für Personen mit Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen aufgrund von Krankheiten oder Behinderungen unangemessen sein.

Zusätzlich zu der klinischen Übersichtsarbeit wurden bisher 5 weitere Übersichtsarbeiten von unterschiedlichem Atem und Nutzen veröffentlicht. Die erste Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 befasst sich mit den Auswirkungen des Kettlebell-Trainings auf Kraft- und Leistungsmessungen, kardiovaskuläre Messungen und Biomechanik. Im Jahr 2015 folgte ein systematischer Überblick über die Auswirkungen des Kettlebell-Trainings auf Kraft, Leistung und Ausdauer, der 5 Studien umfasste. Eine kurze Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 hatte einen breiteren Umfang und umfasste 14 Publikationen, die die Wirksamkeit des Kettlebell-Trainings zur Steigerung von Muskelkraft, Stärke, muskulärer Ausdauer und aerober Kapazität zusammenfassten. Ein Mini-Narrativ-Review von 2017 versuchte, die Auswirkungen des Kettlebell-Trainings auf die Trainingsprogrammierung zu überprüfen, und schließlich verglich ein Review von 2018 das Kettlebell-Training als Methode des Widerstandstrainings auf Hypertrophie, Kraft und Leistung mit einer Reihe anderer Widerstandstrainingsmethoden .

In den letzten 10 Jahren hat das Interesse an den Auswirkungen des Kettlebell-Trainings zugenommen und wurden diese wissenschaftlich erforscht, jedoch ist die derzeitige Evidenzlage durch eine begrenzte interne und externe Validität, ein hohes Risiko der Verzerrung aufgrund fehlender Verblindung und eine zu geringe Stichprobengröße beeinträchtigt. Darüber hinaus haben ein nicht optimales Studiendesign, Mängel in der Berichterstattung und Schlussfolgerungen aus einer typischerweise homogenen Population gesunder Teilnehmer, die mit Kettlebell-Training nicht vertraut sind, die Anwendbarkeit auf Erkrankungen, die üblicherweise in der Primärversorgung behandelt werden, eingeschränkt. Die vorhandene Evidenz bietet wenig Anhaltspunkte für die Verschreibung von Kettlebell-Übungen in der klinischen Praxis. Unsere Überprüfung zeigt nur, dass derzeit nicht genügend Daten vorhanden sind, um Behauptungen über Leistungsverbesserungen oder Messungen der gesundheitsbezogenen körperlichen Fitness durch Kettlebell-Training nachdrücklich zu unterstützen, anstatt dass es Beweise für keine Wirkung gibt.

Richtungen für die zukünftige Kettlebell-Forschung

Für den Kliniker und Therapeuten in der Primärversorgung gibt es viele Lücken in der Forschungsliteratur für die Integration von Kettlebells in die Praxis. Es bedarf einer gemeinsamen Sprache und klarer Standards, an denen sich Kliniker und Forscher bei der Vermittlung, Durchführung und Dosierung der Übungen sowie bei der Messung und Berichterstattung über die Wirkungen orientieren können. Es werden aktualisierte klinische Praxisleitlinien benötigt, die die in der Primärversorgung behandelten Bevölkerungsgruppen und Gesundheitszustände besser widerspiegeln. Im Folgenden finden Sie unsere Vorschläge für künftige Forscher in Bereichen, die von klinischem Nutzen sein könnten.

Pathologischer Schmerz

Zukünftige Forschungsarbeiten könnten den Nutzen der Verwendung von Kettlebells zur Unterstützung von Menschen mit Schmerzen untersuchen, der wohl häufigsten Erkrankung in der primären muskuloskelettalen Versorgung. In Kombination mit anderen Ansätzen werden Bewegung und Belastung (Mechanotherapie) häufig zur Modulation nicht nozizeptiver pathologischer Schmerzzustände eingesetzt. Die Vielseitigkeit einer Kettlebell, mit der ADLs wie Heben und Tragen nachgeahmt werden können, macht sie zu einem nützlichen Hilfsmittel in der Klinik und könnte im Rahmen eines aktiven Rehabilitationsplans eine wirksamere Option darstellen als die derzeitigen Möglichkeiten. Weitere häufige Muskel-Skelett-Erkrankungen, für die das Kettlebell-Training geeignet sein könnte, sind Schulterinstabilität, Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette, Gesäß- und Ellbogentendinopathie sowie unspezifische Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Postoperative Rehabilitation

Das Markenzeichen der postoperativen Rehabilitation in der klinischen Versorgung ist die progressive Belastung des Gewebes und die Wiederherstellung von Bewegung und Funktion. Zukünftige Forschungen könnten den Nutzen des Einsatzes von Kettlebells für ein breites Spektrum von postoperativen Zuständen im Vergleich zu bestehenden Protokollen und konventionellen Geräten untersuchen.

Kniearthrose

Die Bodenreaktionskraft während eines Kettlebell-Schwungs deutet darauf hin, dass diese Übung ein wirksames Mittel zur Verbesserung der Funktion und zur Verringerung der mit Kniearthrose verbundenen Schmerzen sein könnte. Eine Tätigkeit, die arthritische Knie häufig verschlimmert, ist das Auf- und Absteigen von Treppen, wobei die vertikale Bodenreaktionskraft beim Abstieg nur das 1,4-1,6fache des Körpergewichts erreicht. Es scheint, dass ein Kettlebell-Schwung das Potenzial hat, die normale Bodenkraft beim Treppensteigen bei weitem zu übertreffen, und einen ausreichenden Anreiz für eine positive Anpassung bieten könnte. Künftige Forschungsarbeiten könnten den Nutzen eines Kettlebell-Swing-Programms zur positiven Beeinflussung der Symptome und zur Verzögerung der Notwendigkeit einer Operation untersuchen. Mit der gleichen klinischen Logik könnten künftige Forschungen den Nutzen eines ähnlichen Protokolls zur Wiederherstellung der Funktion nach einer Knieendoprothese untersuchen.

Mechanische Anforderungen und Trainingsbelastung

Kliniker müssen besser verstehen, welchen potenziellen Einfluss Unterschiede bei Geschlecht, Alter und Trainingsgeschichte auf die mechanischen Anforderungen des Kettlebell-Trainings haben und wie diese Faktoren die therapeutische Verschreibung von Kettlebells und Trainingsbelastungen beeinflussen können. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, die über die Stichproben gesunder Studenten hinausgehen, wobei klinische Praxisleitlinien Daten zu angemessenen internen und externen Trainingsbelastungen bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen und Gesundheitszuständen liefern sollten. Die Behauptungen des Hardstyle-Trainings in Bezug auf die Entwicklung der „Kraftausdauer“ und der horizontalen gegenüber der vertikalen Komponente müssen geprüft und die Gültigkeit und Zuverlässigkeit dieser Maßnahmen ermittelt werden.

Pragmatisches Kettlebell-Training

Es ist mehr Forschung erforderlich, die einen pragmatischen Ansatz für das Training mit Kettlebells verwendet. Während einzelne Übungen wie der Swing klinischen und wissenschaftlichen Nutzen haben können, wäre ein pragmatischer Ansatz, der auch andere Übungen umfasst, hilfreich. Kliniker in der Primärversorgung würden von einem besseren Verständnis des Kettlebell-Trainings im Kontext der klinischen Praxis profitieren und nicht von der Verwendung isolierter Übungen. Da Ärzte in der Primärversorgung dazu angehalten sind, körperliche Aktivität im Allgemeinen und Widerstandstraining im Besonderen zu fördern, ist es wichtig, die Wirksamkeit des Kettlebell-Trainings auf Bevölkerungsebene im Vergleich zu anderen gemeindebasierten Trainingsoptionen zu verstehen.

Gesundheitsbezogene körperliche Fitness

Schließlich wird von den Befürwortern des Kettlebell-Trainings im harten Stil behauptet, dass es die gesundheitsbezogene körperliche Fitness verbessern kann. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um diese Behauptungen zu validieren und damit verbundene Trainingsreize und Effektgrößen zu ermitteln.

Grenzwerte

Es gibt einige Grenzwerte für unsere Scoping-Review-Methoden. Erstens haben Scoping Reviews inhärente Beschränkungen, da der Fokus darauf liegt, Wissenslücken zu identifizieren, zukünftige Forschung zu informieren und Implikationen für die Entscheidungsfindung zu identifizieren. Die formale Berichterstattung über die methodische Qualität war auf randomisierte kontrollierte Studien beschränkt. Die durch den Kontext definierten Zulassungskriterien (evidenzbasierte Praxis: Forschungsevidenz und klinische Expertise) schlossen Kommentare aus nicht-klinischen, nicht-akademischen Quellen aus. Potenziell wertvolle Informationsquellen gibt es in der Fitnessbranche und bei Fachleuten, z. B. zertifizierten Kettlebell-Trainern, wobei diese Informationsquelle in der Regel bei der Synthese höherer Evidenz“ zur Information der klinischen Praxis außer Acht gelassen wird. Es wurde kein A-priori-Protokoll entwickelt. Die Überprüfung wurde auf englischsprachige Dokumente beschränkt, um die Durchführbarkeit zu erhöhen. Die Daten wurden von einem einzigen Prüfer zusammengefasst und verarbeitet. Auch wenn die Literatur umfassend war, ist es möglich, dass einige Veröffentlichungen übersehen wurden. Da es sich um ein sich schnell entwickelndes und aufstrebendes Feld handelt, erwarten wir, dass neue Publikationen, die unsere Einschlusskriterien erfüllen, in zunehmender Zahl veröffentlicht werden, was einen potenziellen Bedarf für eine Aktualisierung unserer Übersicht und/oder für die Durchführung systematischer Übersichten zu spezifischeren Fragen im Zusammenhang mit Kettlebells in naher Zukunft aufzeigt.