Das häusliche Umfeld ist ein wichtiges Reservoir für die Übertragung von Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA), und gängige Maßnahmen wie häufiges Händewaschen können dazu beitragen, die Verbreitung zu stoppen. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, in der Oberflächen im Haushalt, Familienmitglieder und Haustiere untersucht wurden, um einen detaillierten Einblick in die Ausbreitung der Krankheit zu erhalten.

Die Studie, die in der Zeitschrift The Lancet Infectious Diseases veröffentlicht wurde, wurde von Forschern der University of Chicago und der Washington University School of Medicine durchgeführt, die sich zum Ziel gesetzt hatten, wiederkehrende Infektionen und die Auswirkungen von MRSA auf mehrere Familienmitglieder besser zu verstehen. Das Studienteam verfolgte 692 Personen und 154 Katzen und Hunde in 150 Haushalten mit Kindern, die zwischen 2012 und 2015 wegen Staphylokokkeninfektionen behandelt worden waren. Jedes Haus wurde innerhalb eines Zeitraums von einem Jahr fünfmal besucht, wobei Menschen, Haustiere und Haushaltsoberflächen auf MRSA getestet wurden.

„Der Detaillierungsgrad dieser Studie ist extrem einzigartig“, so die korrespondierende Autorin Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, außerordentliche Professorin für Pädiatrie an der Washington University School of Medicine, gegenüber Contagion®.

Die Forscher fanden S. aureus bei 513 (74 %) der Personen, einschließlich MRSA bei 319 (46 %) der Personen mindestens einmal während der Studie. Von den Haustieren wiesen 68 (44 %) mindestens einmal S. aureus auf, darunter 44 (29 %) mit MRSA. In 136 (91 %) Haushalten war mindestens eine Oberfläche mit S. aureus kontaminiert, davon 104 (69 %) mit MRSA.

„Unsere Längsschnittstudie hat gezeigt, dass Haushaltsmitglieder, die sich einen neuen MRSA-Stamm zulegen, ein erhöhtes Risiko haben, in den folgenden Monaten eine Hautinfektion zu entwickeln“, so Fritz. „Während wir bisher davon ausgingen, dass MRSA durch den Kontakt von Mensch zu Mensch verbreitet wird, zeigt unsere Studie, dass die Oberflächen im Haushalt eine wichtige Rolle bei der Dynamik der MRSA-Übertragung spielen.“

Insgesamt wurden im Rahmen der Studie 3891 S. aureus-Isolate analysiert, die ihren „bakteriellen Fingerabdruck“ enthüllten und es den Forschern ermöglichten, zwischen Stämmen zu unterscheiden, die in den Haushalten vorhanden waren, und neuen Stämmen, die im Laufe des Studienjahres eingeführt wurden.

„Wir haben diese Fingerabdrücke dann mit sehr ausgefeilten statistischen Verfahren zusammengeführt, um bestimmte Hygiene- und Verhaltensfaktoren mit der Art und Weise des Erwerbs von MRSA, insbesondere der Einschleppung und Übertragung, in Verbindung zu bringen.“ sagte Fritz.

Von 703 Ansteckungen mit S. aureus bei Personen, die mindestens zweimal hintereinander beprobt wurden, waren 308 (44 %) Einschleppungen, 297 (42 %) Übertragungen und 98 (14 %) unbestimmte Fälle. Von den Übertragungen waren in 178 Fällen die Umwelt eine potenzielle Quelle und in 62 Fällen die einzige Quelle.

Die Studie ergab, dass einfache Maßnahmen wie häufiges Händewaschen und der Verzicht auf die gemeinsame Nutzung von Handtüchern und anderen persönlichen Hygieneartikeln die Übertragung und den Erwerb des Bakteriums wirksam unterbrechen können. Die Verbreitung von MRSA wurde in Wohnungen mit Geruch, Unordnung und Schmutz, in gemieteten und überfüllten Wohnungen sowie bei gemeinsamer Nutzung von Schlafzimmern, Betten, Handtüchern und anderen Hygieneartikeln als wahrscheinlicher eingestuft.

„Was die Ergebnisse der Studie betrifft, so haben wir EXTREM detaillierte Fragen zu Aktivitäten außerhalb des Haushalts gestellt (z. B., Beruf, Besuch eines Fitnessstudios, Haar- und Nagelstudios, öffentliche Schwimmbäder usw.) und spezifische Hygieneverhaltensweisen (z. B. Häufigkeit des Waschens der einzelnen Kleidungsstücke und die dabei verwendete Wassertemperatur)“, so Fritz gegenüber Contagion®. „Wir waren überrascht, dass eher einfache oder subtile Aktivitäten wie Händewaschen und das gemeinsame Benutzen von persönlichen Hygieneartikeln am wichtigsten sind, selbst wenn man Verhaltensweisen in Betracht zieht, von denen man annehmen könnte, dass sie verdächtig sind, wie z. B. die Arbeit im Gesundheitswesen oder das Betreiben von Kontaktsportarten oder der häufige Besuch von Spas, Nagel- und Friseursalons oder Fitnessstudios.“

Ein interessantes Ergebnis ist, dass Haustiere mit größerer Wahrscheinlichkeit MRSA von Menschen bekamen als dass sie die Bakterien auf Menschen übertrugen.

Die Forscher erhielten auch Einblicke in die persönlichen Erfahrungen der Teilnehmer, einschließlich der Stigmatisierung, mit der sie aufgrund der MRSA-Diagnose konfrontiert waren, die Gegenstand eines früheren qualitativen Berichts war.

„Frühere gemeindebasierte MRSA-Präventionsstudien haben sich ausschließlich auf die MRSA-Eradikation von Menschen konzentriert (durch den Einsatz von topischen antimikrobiellen Mitteln und Antiseptika)“, sagte Fritz gegenüber Contagion®. „Die Ergebnisse unserer Studie haben die Ziele für die Intervention bestimmt, insbesondere die Reinigung der Umgebung in den Haushalten, die die Übertragung in diesen Haushalten unterbrechen kann. Diese Studie wird derzeit durchgeführt.“

Im Jahr 2017 führten mehr als 119.000 durch S. aureus verursachte Infektionen der Blutbahn zum Tod von 20.000 Menschen, so die US Centers for Disease Control and Prevention, die feststellten, dass die Fortschritte bei der Bekämpfung des Bakteriums nach 2013 nachließen.

Eine Anfang dieses Jahres veröffentlichte Studie betonte die Bedeutung der Aufklärung bei der Entlassung, um die Ausbreitung von MRSA in häuslichen Umgebungen zu stoppen, die zu MRSA-Infektionen nach dem Krankenhaus führen.